诊所未经核准不得输注抗生素！你要注意什么？
说起抗生素，很多人表示：自己一点小感冒了就被输入了抗生素……
可有的人却说“有人说输液等于慢性自杀，但患病严重了，那肯定还是选择输液。”
那么对于输入抗生素你要注意点什么呢？
为贯彻落实《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》精神,进一步加强基层医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理，依据《抗菌药物临床应用管理办法》，近期市获嘉县卫生计生监督所对全县范围内的医疗机构开展抗菌药物输注监督检查。
从目前的检查情况来看， 依然存在着个别诊所使用抗菌药物开展静脉滴注活动未经过卫生行政部门核准的现象。
那么诊所开展抗菌药物输注需要注意哪些事项呢？
首先，取得抗菌药物输注资格：
《抗菌药物临床应用管理办法》第二十九条第二款规定：村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展输注活动，应当经县级卫生行政部门核准。
由此可见，基层诊所要想开展抗菌药物输注业务，首先应向当地县级卫生计生行政部门申请。如若不申请，则可能面临最高10000元的罚款。根据《抗菌药物临床应用管理办法》第五十四条：未经县级卫生行政部门核准，村卫生室、诊所、社区卫生服务站擅自使用抗菌药物开展静脉输注活动的，由县级以上地方卫视行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改的，可根据情节轻重处以一万元以下的罚款。
其次，选择合适的抗菌药物：
基层诊所即使取得输注抗菌药物的资格，也并不意味着可以使用所有抗菌药物。《抗菌药物临床应用管理办法》第二十四条规定：具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。
二级以上医院应当定期对医师和药物进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经过本机构培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。其他医疗机构依法享有的医师、乡村医师和从事处方调剂工作的药师，由县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格。
那么，特殊使用、限制使用和非限制使用的抗菌药物分别是哪些？

来看看《河南省抗菌药物临床应用分级管理目录》吧！这三级药物分别是：
2012河南抗菌药物临床应用分级管理目录
2012河南抗菌药物临床应用分级管理目录(试行) | |||
分类 |
非限制使用级 |
限制使用级 |
特殊使用级 |
四环素类 |
四环素 |
米诺环素 |
*替加环素 |
多西环素 |
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土霉素 |
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氯霉素类 |
氯霉素 |
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广谱青霉素 |
阿莫西林 |
阿洛西林 |
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氨苄西林 |
美洛西林 |
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哌拉西林 |
磺苄西林 |
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替卡西林 |
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对青霉素酶不稳定的青霉素类 |
青霉素 |
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青霉素v |
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苄星青霉素 |
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普鲁卡因青霉素 |
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对青霉素酶稳定的青霉素类 |
苯唑西林 |
氟氯西林 |
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氯唑西林 |
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β-内酰胺酶抑制剂 |
*舒巴坦 |
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青霉素类复方制剂(β-内酰胺酶抑制剂) |
阿莫西林/克拉维酸 |
氨苄西林/舒巴坦 |
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哌拉西林/他唑巴坦 |
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哌拉西林/舒巴坦 |
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替卡西林/克拉维酸 |
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阿莫西林/舒巴坦 |
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美洛西林/舒巴坦 |
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第一代头孢菌素类 |
头孢氨苄 |
头孢硫脒 |
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头孢唑林 |
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头孢拉定 |
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头孢羟氨苄 |
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第二代头孢菌素类 |
头孢呋辛(酯) |
头孢丙烯 |
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头孢克洛 |
头孢替安 |
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第三(四)代头孢菌素类 |
头孢曲松 |
头孢噻肟 |
头孢吡肟 |
头孢克肟 |
头孢匹罗 |
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头孢他啶 |
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头孢地尼 |
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头孢唑肟 |
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头孢哌酮/舒巴坦 |
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头孢泊肟酯 |
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头孢哌酮 |
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其他β内酰胺类 |
头孢美唑 |
氨曲南 |
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头孢西丁 |
法罗培南(注射) |
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头孢米诺 |
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拉氧头孢 |
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法罗培南(口服) |
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碳青霉烯类 |
厄他培南 |
美罗培南 |
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亚胺培南/西司他丁 |
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帕尼培南/倍他米隆 |
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比阿培南 |
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磺胺类和甲氧苄啶 |
复方磺胺 |
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甲嗯唑 |
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甲氧苄啶 |
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磺胺嘧啶 |
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联磺甲氧苄啶 |
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磺胺甲嗯唑 |
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大环内酯类 |
红霉素 |
阿奇霉素(注射) |
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阿奇霉素(田服) |
地红霉素 |
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琥乙红霉素 |
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乙酰螺旋霉素 |
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罗红霉素 |
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克拉霉素 |
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林可酰胺类 |
克林霉素 |
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林可霉素 |
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氨基糖苷类 |
庆大霉素 |
妥布霉素 |
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阿米卡星 |
依替米星 |
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链霉素 |
奈替米星 |
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新霉素 |
异帕米星 |
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大观霉素 |
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喹诺酮类 |
环丙沙星 |
莫西沙星 |
冰洛美沙星 |
诺氟沙星 |
安妥沙星 |
水氟罗沙星 |
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左氧氟沙星 |
吉米沙星 |
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氧氟沙星 |
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吡哌酸 |
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糖肽类 |
万古霉素 |
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去甲万古霉素 |
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*替考拉宁 |
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多粘菌素类 |
粘菌素(田服) |
*粘菌素(注射) |
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*多粘菌素B |
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咪唑衍生物 |
甲硝唑 |
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替硝唑 |
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奥硝唑 |
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左旋奥硝唑 |
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硝基呋喃衍生物 |
呋喃妥因 |
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呋喃唑酮 |
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其它抗菌药物 |
磷霉素 |
利福平 |
夫西地酸 |
利福昔明 |
*利奈唑胺 |
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利福霉素 |
*达托霉素 |
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抗真菌药 |
制霉菌素 |
氟康唑(注射) |
两性霉素B |
氟康唑(口服) |
伏立康唑(口服) |
*伏立康唑(注射) |
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氟胞嘧啶 |
伊曲康唑(口服液) |
*伊曲康唑(注射) |
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伊曲康唑(口服胶囊) |
*卡泊芬净 |
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特比萘芬 |
*米卡芬净 |
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克霉唑 |
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注:1、本目录收录121个抗菌药物品种,涵盖了《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配各使用部分》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种。 | |||
2、本目录所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物(含抗真菌药物)。不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。 | |||
3、本目录抗菌药物的分类采用了世界卫生组织的分类方法。标注“*”的抗菌药物品种,原则上仅限于三级医院使用。特殊情况下,其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药学、临床医学等相关专业副高级职务任职资格的人员讨论后决定,药物的,应当由3名以上并做好记录。 | |||
注意！！！！！！
诊所的医生可根据自己的职称，对照分级管理目录，寻找自己可使用的抗菌药物。
如此才能避免发生因为不当使用抗生素输液而导致被罚。此外，如果未取得抗菌药物处方权的医师或者使用被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的，最高可被处以三万元以下的罚款。
所以在使用抗菌药物输液这个问题上，诊所也不能心存侥幸了，应早日找寻合适的途径来增加诊所收入。即使患者强烈要求输注抗菌药物，我们也应该恪守原则，为了患者的健康，也为了能更规范的经营自己的诊所。
