和医保并行报销，这家公司给传统慢病管理市场扔了一颗重磅炸弹
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我国医保报销政策改革更新的消息近期频出，从4月19日，我国医保药品目录进行了新一轮更新，到各地提高医保报销比例，扩大报销疾病范围，以及异地及时结算和查询。
今年3月，福瑞股份爱肝一生慢病管理项目也推出了新政策，在原有医生签约服务的基础上，增加按比例报销的乙肝治疗费用。该政策的最大亮点是和医保并行报销。无论患者有无医保，医保比例是高是低，都不影响患者的报销。比如在有门诊特慢病报销的地区，患者除使用医保外，还可享受二次报销；而在没有门诊医保的地区，患者也可通过报销政策降低医疗开支。
此番举措，可以算是给传统慢病管理市场投下的一颗重磅炸弹。对此，福瑞股份总经理林欣表示，爱肝一生慢病管理项目与福瑞股份原有的药品和医疗器械销售没有太大联系。我们只是利用过去近二十年在肝病领域形成的资源和认识，来做一个新的事，并逐渐将医疗服务做成福瑞股份的主要业务板块。
福瑞股份正在经历从医药产品生产销售向医疗服务企业转型的重要过程。
慢病管理控制成本 减少患者花费
对于慢病管理，很多人首先意识到的是心脑血管疾病，很难想到身边的另一大特殊疾病——慢性肝病。据统计，我国慢性肝病患者已有数千万，我国不仅是乙肝大国，近些年丙肝患者数量已在持续增加。目前我国已跃升为全球丙肝患者第一位的国家。
国务院城镇居民医保的门诊调研数据显示，同一年龄段内，慢性病人每年的医疗费用是非慢性病人的20倍，而对于住院病人，慢性病人是非慢性病人费用的10倍左右。
“慢性肝病越到病情的后期，治疗的支出就越多，这其实也是一种医疗资源的‘浪费’。”林欣说，“以肝癌为例，肝癌的治疗费用占肝病患者全部支出的80%以上。而患者在早期病情的长期治疗阶段中，每年的费用并不多。这就足以说明慢性肝病管理对个人和社会的意义。”
林欣解释，慢病管理的本质是通过科学、持续的医疗服务，来降低或减速病情恶化的比例。不难理解，降低的比例越大或者控制得越好，整个的成本支出就越低。而越低的成本支出，也越证明了新模式的价值。
此次，福瑞股份慢病管理项目目前在保定的的报销政策试点主要提供检查、药物和服务三类报销。报销项目为肝功能、HBV-DNA、乙肝五项、腹部彩超等检查，恩替卡韦购药费用及挂号费。为了使报销费用切实用于患者医疗，福瑞股份做了保障机制，即报销款不做现金发放，以线上积分和线下报销券形式返还患者，用于购买医生签约服务和医疗检查等产品。这套积分返还系统与医保报销体系完全独立，目前在线下实施，移动平台建设完成后，所有功能将在线上操作。
福瑞股份2013年开始陆续在全国二三线城市120多家公立医院开展慢性肝病管理项目，如今已辐射到18万人。今年3月又启动新的报销政策，在河北、沈阳、烟台、泉州、镇江、濮阳等地医院进行试点，试点结束后计划向全国其他地区推广。
报销新模式 紧跟国家政策
今年初，国家提出公立医院全部取消药品加成，而将意图导向医生可通过提供医疗管理服务获得阳光收入。国家卫计委主任李斌日前也表示，家庭医生签约服务今年要扩大到85%以上的地市。林欣表示，患者通过积分购买医生服务的新模式其实就是医生劳动价值的体现，是获得阳光收入的途径。而且我国肝病患者普遍对疾病的认知不足，收入水平不高，且隐私顾虑较多，因此通过签约医生进行慢病管理加报销政策，不仅是一个新模式，也是对患者利益最大化的方案。
目前，这一服务更适合于一些不太发达地区，特别是在医疗资源相对比较欠缺的地区，惠及的患者较多。实际上，二三线和地方医院也希望通过这种方式留住患者，让他们感受到并不是所有人都需要跑到北上广看病，这也正是国家倡导分级诊疗的意义。
从2016年开始，福瑞股份慢性肝病管理项目还与商保进行联合，设计了专门针对肝病患者病情转化为肝硬化、肝癌时的保险救助。福瑞股份首先通过慢病管理把患者病情控制在早期，降低和延缓患者的大病恶化。其次，如果发生病情恶化，保险可以覆盖掉一部分大病之处。林欣说，“报销政策降低的是患者当期医疗费用支出，用于患者的日常疾病治疗。而保险解决的是若干年后可能发生或转化为重大疾病时的保障。”
但令人不解的是，医保全报销、医保外返点如此“半公益”性质的报销政策，必定导致福瑞股份大量的资金投入，作为一家企业而非公益组织，福瑞股份的出发点是什么呢？
对此，林欣解释，报销政策并非毫无节制地烧钱，福瑞股份的业务有几大板块，包括药品、国外医疗、器械等，目前的投入在公司可控的承受范围内。此外，新模式所获得的资源本身就意味着价值。从长远角度来讲，企业有所获是一种价值体现，同时还能帮助到患者，对企业来说也是一个重要的价值，是自身价值和社会价值的共同体现。
互联网切入 医疗服务业转型
今年国家提出，将以慢病重点人群为切入点，做实做细签约服务包，家庭医生（团队）签约服务覆盖率达到30%以上，重点覆盖人群达到60%。但服务供需是由医患双向选择的。服务不到位，或需求不旺盛，都会导致恶性循环。所以提供服务远远不够，更重要的是创造周边环境，打造医疗健康生态。
新浪医药注意到，福瑞股份正着眼于互联网医疗，其慢病管理项目正是根植于互联网功能和资源。然而与诸如微医、好大夫等其他轻问诊平台不同的是，福瑞股份针对的疾病，围绕在肝病领域做深入挖掘。林欣认为，能将医生所有的医疗行为结合起来才能产生价值，因此互联网是一个很好的入口。
目前在平台参与慢病管理的患者并非都是福瑞股份复方鳖甲软肝片（主要治疗肝纤维化和早期肝硬化）的购买患者，而是所有在慢性肝病发展阶段上需要进行管理和愿意接受慢病管理的患者。而且平台上不排斥除福瑞股份产品以外的任何对患者有益的产品和服务。林欣介绍，保定试点阶段，我们就为所有使用恩替卡韦的患者进行了费用报销。而且不排除未来会与其他企业合作或竞争。“毕竟慢性肝病领域的市场很大，而且同类产品的出现，最终受益者都是患者。”
福瑞股份正在逐渐从原有的医药产销企业向医疗服务企业转型。目前，已成立福瑞云健康公司，专门做慢病管理服务的和互联网医疗。林欣表示，“未来，医疗服务产生的市场规模和价值将远超医药生产，因此福瑞股份瞄准的是这个大盘子，并希望能成为慢病管理行业的领先企业。”
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