【健康科普】鼻咽癌放射治疗常识

2017年04月27日 18:34 人民医院

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。在中国广东地区的发病率比其他地区人群高出20至30倍，死亡率超过5/10万。然而，临床研究表明，如果能早发现，鼻咽癌的治愈率高达90%。鼻咽癌常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视、头痛、颈淋巴结转移等。

鼻咽癌的放射治疗

大多数鼻咽癌患者对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。对于晚期鼻咽癌可用放化疗同步治疗。有文献报道：同步治疗的效果明显优于单项治疗。

一、放射治疗技术

1、腔内近距离放疗：常用的放射源有192铱、137铯等，近距离放疗的最大优点为既可增加靶区的局部放射剂量，又可减少周围正常组织的放射损伤。近距离放疗通常作为外照射的补充放疗。近年来的临床研究表明，对鼻咽部局限性浅表病灶，局部控制率比常规的单纯外照射有一定提高。

2、三维适形放疗：是近年来肿瘤放射治疗的最重要进展之一。三维适形放射治疗是一种高精度的放射治疗。它利用CT图像重建三维的肿瘤结构，通过在不同方向设置一系列不同的照射野，并采用与病灶形状一致的适形挡铅，使得高剂量区的分布形状在三维方向上与靶区形状一致，同时使得病灶周围正常组织的受量降低。三维适形放疗是目前放射治疗的主流技术。适用于绝大部分的肿瘤，特别是在脑肿瘤、头颈部肿瘤、肺癌、纵隔肿瘤、肝癌、前列腺癌等方面疗效显著。

3、适形调强放疗：是近几年发展的一项崭新的放疗技术，是三维适形放疗的一种，要求辐射野内剂量强度按一定要求进行调节，简称调强放疗，使整个靶区体积内剂量分布比三维适形治疗更均匀，对肿瘤周围的重要器官有独特的保护优势。适用于神经系统肿瘤、头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤、泌尿及生殖系统肿瘤、骨肿瘤及其它（血管瘤、恶性肉芽肿等）。

二、放疗不良反应

1、全身反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。

2、局部反应：包括皮肤、黏膜、唾液腺的反应。

3、放疗后减退症：主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。

饮食指导

鼓励患者进食且给予高蛋白（鱼、肉、奶、蛋、豆制品等）、高维生素（新鲜蔬果）、高热量、低脂肪、易消化的食物，饮食均衡，多食蔬菜、水果。告诉患者戒烟酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉变食物。

1、进食少渣流食（牛奶、果蔬汁、鱼汤、肉汤、肠内营养制剂等）或者半流质（粥、米糊、烂粥面、蛋羹、馄饨等）；

2、细嚼慢咽，必要时借助吸管等；

3、避免刺激性食物（含咖啡因、酒精等）；

4、经常漱口，保持口腔卫生清洁；

5、口干和味觉改变的头颈部放疗患者，应多饮水，食用一些生津的食材（梨、甘蔗、橄榄、酸梅等）；

6、这类患者往往对苦味更加敏感，可在食物中加一些糖和柠檬等增加甜酸味。