北京医改的四大变化

近日，北京的医改受到全国各地的高度关注！一方面，可能是因为首都的原因，影响大，带头作用大。另外一个方面，也有可能是本次医改的力度比较大，变化比较大，改变比较多，值得社会和医患的期待吧。分析一下，此次北京推出的新医改方案，起码有四个重大变化和鲜明特点：

第一，医院开出的药品，全部实行了零差率，试图改变以药养医局面和形成医药分开新业态。现阶段，中国绝大多数的医院在医疗服务中都是依靠药品加成来维持生存和发展的。药品收入基本上要占据医院收入的40%-50%左右。医院的收支平衡也主要依靠药品加成。仅此项改变，就会让许多医院出现运营负数。因此，北京医改以此为突破口是有勇气的！不管怎样说也是真改革！

第二，医院增添医事服务费，体现了医生的医疗诊治的价值。过去一直被社会和医生诟病的医生看病5元钱挂号费和3元钱诊金。尚不如理发的收费！也不如进动物园看动物的门票收费等突出矛盾和问题。此次，北京医改，直面此问题，去消了挂号费和诊金制，改变为医事服务费！且根据医院的级别和医师的级别加以不同的体现。比较好的扭转了医师诊治疾病的劳动和技术的价值问题！也逐步与国际惯例接轨。虽然改革可能还远未到位，但这是一个好的改变和方向！

第三，大型检查和大型设备比较昂贵的收费，有所下降。对于CT、PET-CT和核磁共振检查的费用，都有30%-50%的下降。对于医院过度依赖大型设备和不少医院存在的给病人过度检查的问题，都是一种扭转和控制的努力。这些大型设备在现行医院的医疗费用占也占有20%-30%，因此说这一收费的调整，对于医院的影响还是比较大的。对于患者医疗费用的减轻也是极为明显的！

第四，医院体现医务人员技术劳务项目的收费有所增加。如：手术费、护理费、治疗费和中医诊炙费用等，都有不同程度的提高。过去一台阑尾手术只有二三百元收费，却要三四名医护麻醉人员上台，完全入不敷出。还有每天7元钱的二级护理标准，根本没有办法体现护士为病人做好基础护理、心理护理、专科护理和健康教育的护理劳动价值。医院技术劳务收费畸形化，已经严重的影响了医务人员的工作积极性！

以上四点北京医改的变化，是显著的，也是影响比较深远的，可以概括为两升两降：即增添医师服务费和增长医院技术劳务的收费标准，降低大型设备收费和取消药品加成收费等。另外，北京医改通过调整三级医院的医保支付标准和医疗收费标准，试图形成分级诊疗和患者“小病进社区”的就诊新格局，也是值得研究和期待的！