【德州市中医院西院区眼科-专病门诊】葡萄膜炎你真的了解吗？

        葡萄膜炎是眼科多发、常见的眼病，以发病急、影响视力严重、病程长、易复发为特征，特别是特殊类型的葡萄膜炎，更是致盲性非常大的严重眼科疑难重疾病。属于中医眼科专业“瞳神紧小”、“瞳神干缺”、“狐惑病”的范畴。临床上又分为虹膜睫状体炎、脉络膜炎、全色素膜炎和特殊类型葡萄膜炎；特别是特殊类型葡萄膜炎（ 肉芽肿性、毕夏氏综合征、交感性眼炎、VKHS等），更是严重的致盲性眼病；也是中医眼科专业治疗效果好的优势病种，更是我院眼科疗效位居国内（乃至世界医学——中医治疗）先进水平的优势病种。

        葡萄膜炎患者最早出现眼痛、畏光、流泪、视力下降等。若伴见全身病变（风湿、类风湿、红斑狼疮等)表现，可见多处渗出灶，网膜水肿及眼底出血;晚期病人可见眼底色素沉着，晚霞状眼底，瘢痕，增殖性改变，以及网膜下新生血管等。

        1、眼痛、畏光、流泪、视力下降。

        2、睫状充血或混合充血。

        3、房水混浊、角膜后有沉着物（KP），甚则前房纤维渗出或前房积脓。

        4、虹膜肿胀，纹理不清，瞳孔粘连、变形。

        5、伴见全身病变表现。

        1、视力严重下降，减退程度取决于病变部位和玻璃体混浊的程度。如发生在黄斑部，则严重影响视力。

        2、闪光感，为炎症引起的视网膜刺激症状。

        3、视力变形，为水肿或渗出导致视网膜、视细胞排列紊乱所致。

        4、眼底检查：可见多处渗出灶，网膜水肿及眼底出血;晚期病人可见眼底色素沉着，晚霞状眼底，瘢痕，增殖性改变，以及网膜下新生血管。

        当虹膜、睫状体及脉络膜同时或先后发生炎症时，称为全葡萄膜炎。

        葡萄膜炎的发病原因和机制相当复杂，涉及有外伤感染，自身免疫等多种因素。主要分为感染性和非感染性两大类。

        1、感染性：由细菌、病毒、真菌、立克次体、寄生虫等病源体感染所致。

        2、非感染性：又分为外源性和内源性

        (1)外因性原因：是由外界致病因素所致。①感染性：如细菌、真菌等经外伤或手术创口直接进入眼内，易引起化脓性炎症。②非感染性：如机械性、化学性和热烧伤等均可引起葡萄膜炎，往往伴有眼部其他改变。

        (2)继发性原因：是其他疾病继发引起的眼部葡萄膜炎症。①邻近眼组织炎症的蔓延，如严重的角膜炎或巩膜炎可引起虹膜睫状体炎。②眼内毒素或刺激物的反应，如失明萎缩变性的眼球、长期视网膜脱离、眼内反复陈旧性出血以及恶性肿瘤坏死都可引起葡萄膜炎。

        (3)内因性原因：①感染性：病原体或其产物通过血行播散，从身体其他部位进入眼内，例如有明显感染灶的转移或发生于感染源已清楚的疾病过程中。②非感染性：很多内因性葡萄膜炎检查不出病原体，往往有免疫异常表现。

        我院眼科秉承张氏五代中医眼科世家和陈氏、王氏30多年中西医结合治疗本病的经验亲传，加之我科近40年来对本病治疗研究的经验和心得，早在1995年第二届国际眼科学术会议上，我科代表山东眼科作了“以中医药为主治愈4例VKHS的报告”学术交流；大会论文发表于《中国中医眼科杂志》。 其后陆续发表了《扶正祛邪治愈24例VKHS远期临床观察》等多篇论文；科研课题《 祛邪扶正中药抗VKHS复发的临床研究 》历时11年，于2000年12月被德州市科技局组织以中国中医科学院眼科医院院长、博士研究生导师高建生教授为组长的专家鉴定为国内先进，被评为德州市科技进步奖 。

        我们基于长期的临床实践及中医基础理论研究、观察，总结形成了葡萄膜炎以“火热为标，湿热为因（标实）；肝胆为枢，脏虚为本（本虚）”的病机理论，创建了“祛邪扶正，标本兼治”的辨证思维，逐渐形成了以“清利湿热泻肝火治标；柔肝养阴益肾精治本；脏腑兼调，中西结合”的治疗体系，临床效果显著，总有效率达到93.9%，治愈率75.3%，复发率12.89%，证实了该理论及治法对葡萄膜炎防治的有效性。

        葡萄膜炎的急性期，病情十分严重者，我们采用中西医结合治疗方法，扩瞳、全身使用皮质激素，及时有效的控制炎症。病情稳定再用中医药进行调整，巩固疗效，防止复发，直至彻底治愈。

        葡萄膜炎的病因复杂，除了诊断病因及对症治疗外，辨证配制一些食疗套餐，更有利于疾病的康复和复发。下面介绍一些常用配餐。

        1、银花菊花茶：银花50克，菊花50克，绿茶20克。上药混合共为粗末，用纱布分装成袋，每袋15克。每次1包，代茶饮用。可清凉解热、疏风明目。用于头眼胀痛、目睛红赤者。

        2、蔓荆子粥：蔓荆子15克，粳米50克。将蔓荆子捣碎，加水500毫升，浸泡后煎取汁，入粳米煮粥，空腹食用。每日1剂。可辛凉解散，用于目赤头痛者。

        3、青葙子茶：青葙子15克，绿茶5克。将青葙子和绿茶置于纱布袋中，沸水泡10分钟饮用。每日1剂。可祛风热、清肝火、适用于目赤肿痛者。

        4、石膏粥：生石膏50克，粳米100克。先将石膏水煎半小时，去渣后放入粳米熬粥。每日1剂。可辛凉清热、除烦止渴，适用于眼红痛、口干重的患者。

        5、绿豆藕羹：藕1节，绿豆30克。将藕洗净切成小块，与绿豆同煮至熟烂后食用。每日1剂。可清热凉血、去赤止痛，适用于眼热赤痛者。

        6、二仁粥：生薏仁30克，杏仁6克(捣碎)，粳米100克。三物共用水煮，至米开粥稠即可食用。每日1剂。可清热利湿，宣畅气机，适用于葡萄膜炎反复发作者。

        7、香菇烧冬瓜：冬瓜300克，香菇20克，调料适量。冬瓜去皮瓤、洗净、切片。香菇浸泡透，洗净。二味用油炒后，烧熟。每日1剂。可清湿热、益胃气，适用于脾胃湿热重的葡萄膜炎患者

专家链接

张从霖

        西院区眼科主任，副教授，德州市名中医药专家，重点中医眼病专科学科带头人，创建了德州市中医眼科专业。市医疗事故技术鉴定专家，市医学会眼科专业委员会副主任委员，山东省中医药学会眼科学会委员，省中西医结合学会眼科学会常务委员，《中华现代中医学杂志》常务编委。

        专业特长：以中医药方法治疗疑难、急重眼科疾病为特长。积近四十年之临床治疗经验，尤其擅长对难治性葡萄膜炎、出血性眼病、视神经疾眼病、角膜炎、青光眼、白内障、小儿眼病及老年性眼病的诊治方面，方法独特，经验丰富。在斜视、上睑下垂、睑内外翻、眼肿瘤、泪道、近视、白内障青光眼等近3万多人次的手术经验，术到病除。

        坐诊时间：名医堂二楼眼科专家门诊周二、五上午；西院区二楼眼科专家门诊周一上午。预约电话：0534-2220525

素材提供：西院区 眼科

图文编辑：陈静