【德州市中医院西院区脑病科睡眠门诊】失眠与卒中，关系到底有多紧密

失眠是卒中的高危因素

        失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍，为各种原因引起的入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，是一种常见病。据调查中国人有38%的人曾患失眠症，多半通过自我调适能很快好转，但如果长期存在就可能会产生一些不好的后果，对人体产生很多危害，这些危害主要包括:

卒中后失眠很常见! 

        近六成的卒中患者伴发失眠，失眠可加重卒中患者的躯体症状，影响康复过程，因此卒中相关失眠的防治具有重要意义。

        目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。脑血管病是致残率很高的疾病，据统计，在存活的脑血管病患者中，约有3/4不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。

        失眠是卒中患者的一种常见症状。国内相关报道显示，卒中伴有失眠者占57.9%，与国外报道相近，远高于普通人群的发病率(9.0%～12.9%)。失眠可加重卒中患者的躯体症状，增加发生其他精神神经症状的风险，进而影响康复过程，降低患者的生活质量。因此卒中相关失眠的防治具有非常重要的意义。

卒中相关失眠的治疗

        治疗卒中伴发的失眠，首先要通过了解患者的睡眠史、用药情况、心理状况及多导睡眠图结果，明确失眠是由卒中本身引起的，还是由相关治疗药物的副作用或伴发的其他精神障碍引起的。

        治疗失眠应当结合非药物治疗和药物治疗，并要注意药物治疗对原有疾病的影响，以及与其他治疗药物的相互作用。

        不论脑血管疾病的类型或预后如何，医生均应给患者和其家属高度关怀，并给予情感支持，对失眠、焦虑、抑郁、易激惹等症状，应根据不同症状选用精神药物。对于药物治疗，起始剂量一定要小，增量要慢，治疗量要低，并应严密观察和及时处理不良反应。

        治疗卒中失眠的药物有苯二氮卓类药(三唑仑、咪达唑仑)、非苯二氮卓类药(右佐匹克隆一文飞、唑吡坦、佐匹克隆)、褪黑素受体激动剂(雷美替胺)、选择性5-羟色鞍再摄取抑制剂SSRI(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛）。

        这些药在使用前，必须要让患者知情药物的疗效、可能的不良反应、必须遵医嘱服药等情况。中成药也可以选用:养血清脑颗粒、同仁柏子养心丸、安神补心丸、朱砂安神丸、七叶安神片等。