帕金森没您想的那么可怕,这些方法可以治疗!
家住北京的老张年轻的时候身体一向硬朗,几乎没去过医院,年轻时扛着煤气罐爬六楼,大气都不喘。可是这几年,老张手总是在不停地抖。儿子要带他去医院,老张觉得这是身体的衰老,并未放在心上。慢慢的,老张手抖动次数越来越频繁,越来越厉害,不仅没法照顾孙子,自己吃饭都夹不住菜。最近一次吃饭的时候,老张又打碎了碗。3岁的小孙子童言无忌,说:“爷爷,您怎么碗都拿不住,我都能拿住碗了。”老张想到自己一向硬朗,没想到突然就老成了这样,不禁有些伤感。老张的儿子小张觉得这一切不是简单的衰老,坚持带父亲去医院。医生告诉老张,他患了帕金森。
首都医科大学三博脑科医院关宇光告诉我们,好多人帕金森病是在不知不觉中发病的,它最初的症状往往不被人注意。早期老人颤动、走路不稳、动作慢不是正常现象,早诊断、早治疗可以让治疗效果更明显,能明确提高帕金森病患者的自理能力、活动能力,改善老人们的生活质量。
帕金森病有哪些影响?
统计表明,帕金森病病人的寿命并没有明显减少,但是漫长的病程却异常痛苦,严重影响患者的生活质量。调查数据显示,约八成帕金森病患者认为患病对其工作和社会交往妨碍较大;约七成帕金森病患者在患病之后感到心情抑郁,孤单寂寞;已知六成帕金森病患者会发生抑郁。究其原因,这一方面可能源于长期精神压力过大,诱发负面情绪,导致抑郁,另一方面,帕金森病与多巴胺神经递质水平降低有关,而这也是抑郁的成因之一。
因此,在日常生活中,家属要特别留意患者的变化,尤其要关注细节,更多给予关爱,来改善抑郁等非运动症状。而对于已有抑郁症状的患者,可选择同时具有抗抑郁作用的抗帕金森病药物。
帕金森病如何治疗?
帕金森病是专业性比较强的疾病,因此一定要找专业的医生看病,尤其是前几次看病。这主要是为防止误诊。帕金森病不像其他疾病,通过实验室类似抽血检查一下就能得出结论,帕金森病需要一段时间的观察和随访。有的人看病“打一枪换一个地方”,四处就医却始终不见好,就是这个原因。帕金森病非常容易被误诊,很容易被误诊为颈椎病、腰椎病、脑梗死等,如果频繁更换新的医生就诊,不利于大夫发现问题。
药物治疗:
帕金森病服药有特点——“规律”,一定要规律。这就要求病人必须遵嘱服药。这里尤其需要强调的是,不能自己乱涨量。有的病人对自己很大方,找医生开了药,服药一段时间效果挺好,为了好的更快,就给自己加药,加药以后感觉不错,再给自己加药,这是不允许的。不管是调整用药的种类还是调整药量,都是非常专业的事情,必须由医生来调整。病友们千万不要凭自己的想象用药,不规律用药是衰退快的一个重要因素。还有一种病人,坚决不用药,这样也是不对的。实践证明,按照一定剂量规律用药的,治疗效果最好。
此外,有的病友看到其他人用药后效果好,打听是什么药物,甚至“以身试药”,这是不可取的。虽然治疗的同为帕金森病,但是类型不同,用药自然也不同。目前帕金森病的治疗的药物主要有六类药物,包括抗胆碱能药物(如“安坦”)、金刚烷胺、复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B型抑制剂以及儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂。每个病人的情况不同,治疗用药也不同。让药物发挥最大的作用,改善患者的生存质量,是大夫努力的目标,也需要病友们的配合。
另外,服药后一定要给大夫反馈,这个反馈可能是有效,也可能是无效,需要大夫调药。只有将自己的情况反馈给大夫,才有利于更好的治疗。有的病人就医心切,找这个医生开药吃几天,再另找那个医生开药吃几天,这不利于病情的康复。
手术治疗:
除了药物治疗的方法,早在20世纪50年代,外科治疗早期有神经核团细胞毁损手术,通过射频热凝的方法,将特定的神经核团毁损,达到缓解症状的目的;但这种方法是不可逆的,有时会造成严重的神经功能损伤,并且有一定的复发率。国际上目前已逐渐被“脑深部电刺激术”取代。
脑深部电刺激,通俗地被称为“DBS,也就是脑起搏器”,并不是真正意义上的“新疗法”。这项技术在上个世纪60年代曾用于控制疼痛,欧洲从1987年开始进行脑深部电刺激治疗帕金森病的临床研究,90年代中后期起在欧美大量应用于临床,1999年开始进入中国。脑起搏器是近30年来帕金森病治疗中最大的突破。帕金森病的症状是因为脑内黑质细胞产生多巴胺减少而出现的。多巴胺是一种神经递质,脑内一些与运动功能相关的神经结构通过多巴胺传递信息,协助控制身体各部位的运动。由于多巴胺的减少使脑内相关结构的兴奋性改变,传递信号异常,从而产生了帕金森病的症状。植入体内的脑起搏器工作时发放弱电脉冲,刺激脑内与帕金森病症状有关的部位,调节其功能,从而消除帕金森病的症状,使患者恢复正常的活动能力。它可以有效地控制帕金森病患者的震颤、僵直、运动迟缓等症状,还能减少抗帕金森病药物的剂量,解决了药物治疗过程中出现的剂末运动不能现象、开关现象、异动症以及药物治疗无效的典型帕金森病所引起的颤抖等问题,大大提高了患者的生活质量。由于脑深部电刺激术(DBS)的刺激位置和刺激参数可以调整,因此,随着患者的病情变化调节相应的参数,可以达到最佳治疗效果。DBS手术为可逆的、可调式治疗方式。目前而言,DBS是国际上治疗帕金森病的“金标准”。
专家提醒
帕金森病是一种渐进性疾病,目前真正的病因仍不清楚,所以目前来说还没有一个真正特效的、能够完全根治它的一个手段。目前的所有治疗手段都是对症治疗,也就是说缓解临床症状,而并非对因治疗,这需要一个相当长的路要走。但临床症状的缓解,往往能根本性地提高生活质量,降低致残率。所以说,得了帕金森病,一定要早期积极治疗。
首都医科大学三博脑科医院供稿