【马化腾出手了】处方外流彻底放开了，全国首例“院外处方流转”落地了！

近日，依托腾讯互联网+技术支持，柳州工人医院在全国率先上线“院外处方流转”服务，覆盖柳州医药集团旗下八家药店，今后患者在医院看完病，可自由选择在院内取药或到院外的定点药店取药。“院外处方流转”方便了柳州市民看病买药的同时，也推动了柳州工人医院互联网医院的快速发展。

近两年来，推进“处方外流”的声音被认为是配套国家“医药分家”的政策，同时让零售药店承接处方外流政策红利的呐喊。

从市场体量上看，曾有业内人士指出，目前医院占据处方药70%的份额，社区为10%，零售药店占据20%的份额。按国家目标，三分之一的处方流转到院外，拿出2000亿给药品零售市场。

从政策上看，“处方院外流转”趋势已定。2015年，国务院印发《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，试点城市所有公立医院推进医药分开，取消药品加成。

随后，国务院、国家发改委相继鼓励医疗机构处方外延，并要求医疗机构应当按照药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方，保障患者的购药选择权。

2017年初，国务院发布的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》明确提出，推进医药分开，门诊患者可以自主选择医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。此次柳州市工人医院和其对接的8家药店可谓是开了全国先河。

据中国网报道，2017中国“互联网+”数字经济峰会上，柳州市工人医院、柳州医药股份有限公司和腾讯公司共同签署《柳州市工人医院互联网医疗服务平台项目战略合作框架协议》，其中，首个落地项目即为“处方院外流转”的服务。

该项目覆盖柳州医药集团旗下8家药店，患者在医院看完病，可自由选择在院内取药或到院外的定点药店取药。据介绍，该服务上线后，依托于柳州市工人医院微信微信公众号，患者看完病后就可在公众号上接收到医生开具的电子处方，在公众号的对话框里会弹出“药品支付提醒”，开具处方的医院名称、就医患者和药品清单一目了然，并明确提醒，选择院外购药可凭借电子处方到药店扫码结算。

而为防止冒用电子处方、过期处方拿药的现象，将隐患排除在事前，“院外处方流转”服务做法也十分周全。

一方面，“院外处方流转”服务直接连接到医院、药店系统，可以全面追溯处方各种有效信息，防止假冒纸质处方；

另一方面，在时效性上，工人医院开具的电子处方仅24小时内有效，并且可查看到医生开出时间，不能随意更改。

由于以药养医的格局，国内处方药市场原本是禁锢在医院药房内的。但是新医改以来医药分开是大趋势，药占比限制（2017年底，100个试点城市的公立医院药占比要成目前的42%下降到30%）、医院药品零加成（医院药房变为成本中心）、监管放松等政策（禁止限制医院处方外流）持续推动处方药外流。据相关测算认为，处方外流的理论增量空间短期超过2000亿，长期(2020年)将达到9000亿。

政策气候已成，处方药外流还需两个利益相关者的参与：药企和医院，分别对应处方药进店和处方来源两大要素。

药企的态度已经很明确了，面对医保控费大环境下医院招标价格持续下降的整体市场策略是：下沉到基层和外延至药店。前者对应分级诊疗医联体的基层用药扩张，后者对应处方药零售。

对于药企而言，处方药零售的直接动力是招标降价压力下不少品种无法进医院渠道。另外对于某些非医保范围的慢性病药物，零售渠道对于消费者来说更为方便。

随着医改的深化落实与“互联网+医疗”的深入推进，柳州市工人医院和其对接的8家药店是第一家标杆案例，相信不久的将来，处方院外流转的服务将推至全国，随着医药分开的逐步实施，如何更好的推进处方外流的政策以符合市场经济行为，还需要进一步探索和完善。