医生提醒 | 危险的十二指肠破裂

2017年05月05日 17:20 济南卫生计生

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外观看起来毫发无伤，就真的没事吗？近日，济南市第三人民医院肝胆外科连续救治两例“十二指肠破裂”患者，因为手术及时，两位患者最终都有惊无险。

王先生在交通事故中受伤腹部撞在了方向盘上，右手骨折，送到济南市第三人民医院后做了系统的体格检查并未发现其他明显问题，接诊医生为王先生做了骨折常规处理。但是，几个小时之后，王先生的腹部开始隐隐作痛。

济南市第三人民医院肝胆外科吕德泉主任迅速对于腹部外伤患者的诊断“嗅觉灵敏”，详细询问了患者受伤当时的情形，根据患者的症状表现，吕主任高度怀疑患者是发生了危险的“十二指肠破裂”，迅速安排患者做了CT检查，很快，检查结果证实了吕主任的判断。

另一位患者小李是骑自行车摔伤，肚子顶在了自行车把上。同样出现了 “十二指肠破裂”。

“一周之内，我们就接诊了两例十二指肠破裂的患者。可不能小瞧这个“十二指肠破裂啊”，一旦发生，非常危险！”肝胆外科主任吕德泉说到这两位患者，表情严肃：“患者极有可能因为严重的腹部感染及败血症而一命呜呼。”

“真有这么严重？”

“医生呀，就是好耸人听闻。”

对于这样的疑问，吕主任做了详细的解释：十二指肠因为位于腹膜后间隙，紧贴脊柱，病人腹痛出现晚，早期症状又不明显，诊断和处理都存在不少困难，是临床上公认的误诊高发区。由于各种消化酶都在这里激活，消化液溢出十二指肠后对自身结缔组织、胰腺、血管造成自我消化和腐蚀，导致大面积腹膜后间隙感染和出血，引发腹膜炎败血症及感染性休克，临床死亡率和并发症发生率相当高。治疗的关键就在于早期发现，早期诊断、早期手术。而这两例患者一入院就得到了及时诊断和手术治疗，所以能够有惊无险，是对“十二指肠破裂”正确的早期诊断为患者争取了最好的治疗时机，避免了严重并发症的发生，挽救了患者生命。

吕主任强调，包括小孩学骑车、重物砸伤腹部、上腹不慎撞到手把等较大的外力撞击，都可能造成十二指肠伤害，一旦发生。需留院观察，切不可掉以轻心。

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编辑：刘芳高文超

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