​鼻涕带血竟是鼻咽癌早期？

执业药师小溪刚上药店柜台，就来了一位广东的熟客买滴鼻净，经过询问，病人告知，最近他每次擤鼻涕都带血，而且还吐血痰。小溪觉得血痰可能并非是咳出来的痰，而是回缩鼻涕带血，于是建议病人先不要买滴鼻净，赶紧去医院仔细检查一下。数日后，病人的老伴来感谢小溪，说经过鼻咽镜检查及活检确诊为鼻咽癌早期，医生说幸亏发现得早，治愈率还是很高的。那么鼻咽癌是啥病？鼻涕带血和它存在哪些关联呢？

咳嗽咯痰且痰中带血是许多呼吸系统疾病的常见症状，比较轻的有急慢性支气管炎，或者支气管肺炎；比较严重的可能是肺结核或是肺癌。有时咽喉部的外伤、炎症也会使嗓子出现发痒、有异物感、咳嗽或咯血痰等症状。而回缩性鼻涕带血的症状却是另外一种情况，一般患者先感到鼻子难受，然后会习惯性吸气，进一步才吐出其实是鼻涕的粘液和血丝，这种情况被称为“回缩性鼻涕带血”，它是鼻涕而不是痰。根据鼻咽癌治疗指南提示，其病灶位于鼻咽顶后壁，用力猛吸鼻腔或者鼻咽部分泌物时，可以发生涕血——回缩性鼻涕带血。

通过对鼻咽癌的发病因素进行分析，可以发现其具有种族特征。流行病学调查数据显示，黄种人属于鼻咽癌的高发人群，发病率远高于白种人以及其他有色人群，因此中国人也是鼻咽癌的高发民族。

进一步对国内鼻咽癌的发病情况进行分析发现，该病具有地域性特征，主要集中在南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。

科学家们研究还发现，环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起到了重要作用。相关研究资料显示，广东省鼻咽癌高发区内的婴儿，在断奶后首先接触的食物中就有咸鱼。另外，鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关。由于这些食物均为腌制食品，在腌制过程中易产生致癌物质。

鼻咽癌并非恶性程度很高的肿瘤，发现及时通过放疗即可获得根治。然而，一般在门诊已经获得确诊的病人往往已经晚了，由于这些病人早期往往被误诊为支气管炎之类的疾病，而没有得到重视，从而丧失了早期被诊断出来获得及时治疗的机会。因此小溪在了解到患者有鼻涕带血及吐血痰等症状后，及时提醒患者就医，而使患者得到及时治疗实属难得。

其实鼻咽癌还有一些别的症状需要注意，如鼻塞，初发症状中鼻塞占15.9%；头痛，临床多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。

治疗前首先必须确定病灶的存在，根据美国国家综合癌症网络(NCCN)发布的头颈部肿瘤指南2016年第1版的相关内容，目前一般采用比较先进的鼻咽纤维镜或者电子鼻咽纤维镜经过表面麻醉后从鼻腔导入，然后获取活检组织，再进行病理切片并进行活组织检查。最后判断如果呈阳性即可确诊，如果是阴性但还存疑时，可以再次重复进行穿刺活检。

对于早期鼻咽癌患者而言，放疗是最有效的治疗手段。伽马刀是鼻咽癌的主要治疗手段；铂类抗癌药如顺铂等则是一种有效的辅助治疗手段。虽然手术和放疗对早期病人有较高治愈率，5年生存率达70%～90%。但大部分病人就诊时已是晚期，并有一定程度的转移，需要对症全身化疗。

鼻咽癌患者应注意日常饮食, 由于受疾病影响,患者心理负担重,食欲差,抵抗力低,因此食用一些高蛋白低脂肪、易消化类的食物有助于疾病的改善。如蛋类、乳类、鱼类等富含蛋白质、维生素、氨基酸的食物；同时由于患者在接受放疗开始阶段可能会出现口腔黏膜炎, 会导致味觉改变、或是口腔疼痛,进食受限等，此时主食应以半流食或软烂食物为好。