中医专家讲病历——日光性皮炎

2017年05月18日 19:33 燕赵卫生动态

（本文作者：胡素叶）随着夏季的来临，气温升高，紫外线强度明显增强，当人们频繁外出踏青郊游时，户外强烈的紫外线往往也会对皮肤造成伤害，引起日光性皮炎。日光性皮炎俗称晒斑，为强烈日光照射后引起的急性皮肤过敏反应。多见于春末夏初，本病肤色浅者易患。

日光中包括紫外线、可见光和红外线，其中紫外线对人体表的伤害较大。紫外线按波长分为短波紫外线（波长180-290nm）、中波紫外线（波长290-320nm）和长波紫外线（波长320-400nm）。不同波长的紫钱线，可被皮肤各层不同组织所吸收。在自然界中，短波紫外线可被大气层中的空气、云层、尘粒等的吸收和散射作用过滤掉，使人体免受伤害；中波紫外线主要由表皮吸收，损伤表皮；而长波紫外线仅对具有光感的个体发生作用。

中医称本病为日晒疮，认为是在日光暴晒之下，阳热毒邪侵入体表，蕴郁肌肤，灼皮伤肌而致；若毒热夹暑湿或与内湿搏结，浸淫肌肤，则会出现肿胀、水疱，破后糜烂、渗液。

临床表现：一般在日晒后数分钟到2-6小时，在外露的皮肤，如：面、颈、前臂伸侧、手背等部位开始出现弥漫性红斑，1--1.5天达到高峰，3-5天后逐渐消退。红斑开始为鲜红色（较重时可伴水肿），以后渐变为暗红色或红褐色，之后出现脱屑，消退后遗留褐色斑。自觉有烧灼感或有刺痛，触之痛甚。严重者除红斑、肿胀外，可发生水疱，破裂后形成糜烂，不久干燥、结痂、脱屑，遗留色素沉着或色素减退。一般在日晒后的第二天病势达到顶点，经一周后方能恢复。若遭日晒的皮肤面积广时，还可引起全身症状，如发热、恶心、呕吐、头痛、乏力等，甚至心悸等。皮疹常反复发作，每于照射后，皮损明显加重，痒感加剧，适当避光后则有好转。日久皮肤色素增加，发生苔藓样改变。除色素沉着外，日晒伤有时还可引起红斑狼疮、白癜风、毛细血管扩张症等损容性疾病。

本病还有一种特殊类型，即植物-日光性皮炎，是由于食入或接触某些含有光感物质的植物，经日光照射后引起面部等暴露部位急性皮肤炎症的光过敏性疾病。一些具有光敏感的食物，如鲜芒果、灰菜、苋菜、油菜、菠菜、无花果等等，善于吸收光线中的中长波紫外线，这些物质吸收光线后，可转换成另一种致敏性很强的过敏原，引发机体发生过敏反应，致使暴露部位出现红肿、起疱、瘀斑等。随着物质生活水平的提高，人们吃惯了大鱼大肉，偶尔也想返璞归真、忆苦思甜，找些野菜尝尝鲜，但是具有敏感体质的人，如食入荠菜、灰菜、苋菜等感光蔬菜后，应避免日光照晒，否则，可能会引起皮肤过敏，发生植物-日光性皮炎。

治疗：一旦感染日光性皮炎，主要采取局部外用药物疗法，以消炎，安抚，止痛为原则。一般来说，以水剂和水粉剂效果最好，如：外搽炉甘石洗剂，可明显缓解局部的红肿痒痛等症状。皮疹严重者，可辨证进行中药冷湿敷，如局部可用蒲公英、生地榆、生石膏、生甘草等煎水冷湿敷；有全身症状者口服抗组胺剂，并给予补液及其他对症治疗，严重者可应用皮质类固醇激素。

专家建议,可以从以下措施进行预防:

1、减少外出时间:一天中光线最强的时间为上午10点到下午2点，这个时段内阳光中的紫外线也最为强烈，危害最大。因此，春夏季节这段时间内应减少外出，必须外出时需采取遮阳办法，如：外用防晒霜；在服装上最好选择浅色、棉质的衣服，浅色衣服吸热慢、散热快、穿着凉爽，既可防晒又可防暑；戴遮阳帽、打遮阳伞等。

2、适量参加户外活动：皮肤白和皮肤干燥的人比皮肤黑和油性皮肤的人对日光更敏感。因此，可在阳光不太强烈的时候从少到多地参加户外活动，使皮肤色素增加，以提高对日光的耐受性。

3、防晒品的应用：防晒产品一般分为化学性防晒和物理性防晒两类。化学性防晒是利用其分子本身的特性来吸收紫外线，大多数的防晒产品皆属于此类。物理性防晒是采用不透光粉体覆盖肌肤形成保护膜，使紫外线散射或反射，此类产品较为温和，建议敏感肌肤的人使用物理性防晒品。多重防晒的效果更佳，你可以同时使用太阳伞和防晒霜，这样更加保险和安全。

5、找出致敏物质：一旦明确是由光敏性食物引起者，患者要避免食用此类食物，以避旧病复发。

6、为避免植物-日光性皮炎，在吃完野菜后，应尽量减少外出，特别是要减少直接受到强光照射的机会。

7、病情严重者，应尽早到医院诊治疗，莫盲目用药。

本文作者介绍：胡素叶，女，1983年10月出生，汉族，中共党员。石家庄市中医院皮肤科主治医师，硕士研究生。现任中华中医药学会皮肤病分会青年委员；民族医药学会委员，河北省中西医结合学会皮肤性病专业委员会秘书、河北省中医药学会皮肤病专业委员会委员。2012年11月-2013年11月于中国中医科学院广安门医院皮肤科进修学习1年，跟随著名皮肤病专家庄国康、李博鑑、刘瓦利等教授学习。于2012年9月——2013年11月参加河北省中医药管理局举办的“杏林千人培养工程”，授予“河北省青年中医临床技术骨干”称号。擅长治疗：带状疱疹、银屑病、痤疮、湿疹、皮炎等皮肤科常见病及多发病。