慢性阻塞性肺气肿健康教育

慢性阻塞性肺气肿是我国老年人的常见病、多发病。据调查，约有90%的慢性阻塞性肺气肿患者缺乏与疾病相关的知识，部分患者导致并发症的发生，因此对慢性阻塞性肺气肿患者的健康尤为重要。

一、清理呼吸道阻塞稀释痰液

老年患者痰液和气管分泌物多，易造成呼吸道阻塞，增加通气阻力，加重感染和呼吸困难。因此嘱其多喝水，保证每日饮水1000~1500ML，及时进行有效的咳嗽，排痰，方法如下：

1、深吸气后屏气，然后突然咳嗽。

2、协助病人呼吸锻炼，改善呼吸状态。

（1）缩唇呼吸：在呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇慢慢呼出，称缩唇呼吸。其作用使提高支气管内压，防止呼气时小气道过早闭陷，以利于肺泡气排出。病人将缩唇呼气融入腹式呼吸之中，便能有效增加呼吸运动的力量和效率，协助通气的潜能。

（2）腹式呼吸：通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。用鼻吸气，经口呼吸，呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始训练时，病人可将一手放在腹部，一手放在胸前，以感知胸膜的起伏，呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，呼与吸时间比例为2:1—3:1，每日训练两次，每次10—15min。熟练后可增加训练次数和时间，并可在各种体位时随时进行训练。

二、鼓励患者翻身拍背

其方法如下：五指并拢，掌成凹式，从肺底由外向内，由上而下轻拍，力量强度频率以痰液排出顺利，患者能承受为宜。

三、合理用药

教会病人自我监测的方法，告知病人发现气促、咳嗽、咳痰、发热等症状明显或出现并发症时，应及时就医，以防病情恶化。像患者讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，按时服用，积极配合治疗和护理。

四、饮食指导

向病人及家属宣传饮食治疗的意义和原则，解释摄取足够的营养，对满足机体需要，保持和恢复体力的重要性。说明营养不良，维生素A,维生素C缺乏，可使呼吸道防御能力受到影响，黏膜上皮细胞修复功能减退，削弱机体的免疫功能，促使疾病的发生和发展，鼓励病人进食，与病人及家属共同制定使病人乐意接受的高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划，补充适宜的水分，避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。经常变换食谱，增加食物的色、香、味、美及适宜的温度，以刺激食欲。做到少量多餐，避免因饱胀而引起呼吸不畅。

五、预防上呼吸道感染

保持室内空气新鲜，每日开窗通风两次，保持空气对流，随天气变化及时增减衣服和及时更换汗湿的衣服，如出现流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状应及时就医，防止感染向下蔓延。

六、教会病人及其家属家庭氧疗的方法，如氧装置的更换及清洁，消毒等注意事项。

七、治疗和锻炼必须持之以恒。积极指导病人避免各种可使病情加重的因素，如戒烟、改善环境卫生、加强劳动保护等。

（供稿：县人民医院内二科）