【执医考】实践技能满分笔记（一）

一、全身状态

1．稽留热常见于哪些疾病？

答：稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

二、皮肤  

1. 瘀点、紫癜、瘀斑如何区别？

答：皮下出血根据其直径大小及伴随情况可分为以下几种：小于2mm称为瘀点，3～5mm称为紫癜，大于5mm的称为瘀斑。

2.较小的瘀点与红色的皮疹的鉴别

3.如何判断皮肤弹性?多见于什么病?

答：取手背或上臂内侧皮肤，用食指和拇指捏起。正常人松手后迅速恢复平整。而弹性减退时，恢复减 慢，鉴于老年人、消耗性疾病和严重脱水。

4.勺状甲见于什么病？

答：缺铁性贫血和缺氧

三、淋巴结

1.颈部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？

答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。

2.腹股沟和滑车上淋巴结肿大常见于什么疾病？

答：腹股沟淋巴结肿大常见于淋病、梅毒、盆腔肿瘤。滑车上淋巴结肿大常见于非霍奇金淋巴瘤。

一、眼部检查

1．那些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？

答：视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。

2．结膜的变化见于何种疾病：

答：结膜苍白见于贫血；结膜充血多见于结膜炎症；有滤泡形成呈丘状常见于沙眼；球结膜水肿多见于肺性脑病、颅内压增高。

3.瞳孔直径正常值是多少？瞳孔缩小常见于那些临床病症？

答：瞳孔直径正常值3~4mm，瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应。

二、口咽部检查

1.扁桃体增大如何分度？

答：一般分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度：超过咽腭弓者为Ⅱ度。达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。

2.镜面舌见于何疾病？

答：恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎。

一、甲状腺检查

1.甲状腺肿大分几度？

答：一般甲状腺肿大分三度，轻度肿大：颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺；中度肿大：颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘；重度肿大：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超过了胸锁乳突肌的后缘。

2.典型甲状腺功能亢进患者作甲状腺触诊会有什么发现？

答：触及甲状腺肿大，有时触及到结节、震颤。

3.甲状腺听诊可闻见静脉性杂音考虑什么？

答：嗡鸣音，见于甲亢。动脉杂音见于弥漫性甲状腺肿伴功能亢进 

二、气管检查

1. 气管位置偏移见于何种疾病？

答：大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。

2.气管右侧偏移见哪种病

答：左侧：积液、肺气肿、肿瘤

右侧：肺不张、肺硬化