25%重庆人患高血压，一半患者不知自己患病
致死率最高的疾病是什么？心脑血管病！无论心梗还是脑梗，随时都可能危及生命。
记者近日从重庆市疾控中心获悉，目前重庆市高血压患病率为 25.2%，这意味着每 4 个重庆人中就有 1 人患高血压，而其中 30～39 岁居民的高血压患病率竟达 11.5%！
高血压患病率高
知晓率、控制率低
「数据显示，我国约有 2.65 亿高血压患者，18 岁以上居民高血压患病率高达 25.2%。」重庆市肿瘤医院内一科主任、主任医师高淑蓉说，近年来，高血压的患病率还在逐年增高。
但我国高血压知晓率不到 50%，控制率仅在 13.8% 左右，治疗率在 41.1% 左右。这和美国的高血压现状有非常大的差距，比如控制率，美国已达 50%。
分析其原因，高淑蓉认为，很多人意识不到高血压的危害，医生对患者的健康教育也不到位，使得患者对治疗方案的依从性较差。
无症状的高血压更危险
「不是所有的高血压都有症状可循，无症状性高血压在临床上并不少见。」高淑蓉指出，每个人对血压升高的感受阈值不同，当血压缓慢升高时，一部分患者会渐渐耐受适应这种变化，就可能出现「无症状」的高血压状态。
然而，高血压没有症状或症状不明显，不代表没有对身体造成损害。同时由于没有引起不适，患者的医从性更差，因此反而比有症状的高血压危害性更大。
高血压威胁心脏
持续的血压升高，会损害人体的心、脑、肾三大器官和全身血管，严重时会导致心衰诱发心肌梗死、脑卒中和肾衰竭、眼底病变等急症。
在临床中，多数患者并不了解自己的血压情况，直至发生心脏病时，才知道自己血压高。有数据表明，目前我国心血管死亡占疾病总死亡的 41%，其中 50% 的心肌梗死与高血压相关， 40%~50% 的心力衰竭源于高血压。
三成卒中源于高血压
高血压是脑卒中最主要的危险因素， 34.6% 的脑卒中归因于高血压，高血压患者脑卒中发生率是正常血压人群的 7.76 倍。
高淑蓉指出，高血压导致脑血管弹性变差，造成血管壁受损、血管内形成斑块等一系列病理改变，久而久之诱发脑出血或脑梗死。因此，防治高血压对预防脑卒中至关重要。
10%高血压患者死于肾衰
在临床中，也有高血压患者表示，因担心降压药会对肾有影响，而不愿吃药。殊不知，长期血压升高，才会对肾脏造成很严重的损伤，比如尿毒症。
数据显示， 10%~12% 的尿毒症由高血压引起。在我国，高血压是导致肾功能衰竭的第三大危险因素，约 10% 的高血压患者死于肾衰。
相反，肾脏病变也会引起高血压， 60% 以上的慢性肾病患者伴有高血压。高淑蓉说，肾脏就像一个筛子，如血压持续高位，这个“筛子”的结构就会发生变化，造成肾小球硬化、肾小管和肾间质受到损害，从而影响肾脏功能，最终可能发展为尿毒症。
七成高血压患者有眼底病变
数据显示，我国高血压患者中，约 70% 发生眼底改变，严重者甚至失明。
「高血压患者眼底改变程度，与患病时间呈正比，病程时间越长，眼底病变的几率越大。」高淑蓉解释，血压升高会压迫视网膜动脉，出现视力模糊等情况。
倘若血压持续升高，会导致高血压性视网膜病变，严重者出现视乳头水肿、视网膜渗出或出血等情况。有些患者还会出现视网膜大血管瘤等并发症，造成不可逆的损伤，甚至失明。
发现血压偏高
不一定要马上吃药
「一般血压≥140/90mmHg，便被认为可能是高血压。」高淑蓉说，治疗高血压，目前包括非药物疗法和药物疗法两种。对于处于临界值的高血压或轻度高血压，一般建议先通过 3~6 个月的非药物疗法，即调整生活方式来进行降压。
如果通过非药物疗法，血压不能降至正常范围，则需要在医生的指导下，通过药物疗法来进行降压。同时，也要配合非药物疗法。
对于中重度高血压，比如一查出来就超过 180/120mmHg 的高血压，则需要紧急处理，在医生观察下控制血压到安全范围，随后给予 2~3 种降压药联合治疗持续控制。
选用降压药
别追求短效快速
降压药物有短效降压药和长效降压药之分。短效降压药就如同「急性子」，这类药物吸收快、起效快，能在短时间内降低血压，但它维持的时间也短，血压易反弹，造成血管损伤更大。
长效降压药相比就像「慢性子」，这类药物吸收慢、起效慢，但它维持降压的时间也较长。
「我们主张平稳缓慢控制血压至达标，因此，降血压药物不提倡用短效降压药，应用疗效较好的长效降压药。」
病因不同用药有差别
高血压治疗讲究个体化用药，比如，老年高血压多因血管硬化引起，表现出来的就是收缩压高；而年轻人高血压多与肾素-血管紧张素系统有关，表现出来的就是舒张压高。
因此，高血压患者不要一发现血压升高，就随意到药房买降压药，或听取病友的推荐而用药。
高血压并非要终身吃药
还有的高血压患者错误认为，一旦发现高血压，就需要终身吃药，那还不如晚点发现，晚点吃药。
这种想法很危险，因为很可能晚吃药几年，早已存在的高血压已严重损害了心、脑、肾等器官。但如果在高血压早期就进行干预，可能只需要调整生活方式，或少用药等，血压就能轻松控制。
而且，如果血压长期控制在正常范围内，是可以调整用药剂量的。当然不是一发现血压降下来了，就马上擅自停药或减药。是否需要停药、减药、换药，具体该怎么调整剂量等，都需要听取医生的建议。
家备血压计定期测血压
高淑蓉指出，现在监测高血压患者血压水平的方法，是比较多的，比如可在药房、社区医院等做诊室血压监测；也可做动态血压监测，还可在家庭自测血压。
如果使用家庭自测法，医生再根据患者在家记录的血压情况调整用药，可以大大提高高血压的控制率。
但事实上重庆地区近一半患者家里都没配备血压计，如果不在家里监测血压，可能出现部分患者医院测的血压正常，而在家时的血压不正常而被误认为血压控制良好。
因此，高血压患者应注重家庭自测血压，定期监测血压水平。
