湖北最大两家医院取消药品加成，公立医院“以药养医”将终结！

2017年06月01日 19:53 医药圈

继今年1月1日武汉市36家公立医院全面取消药品加成、3月31日湖北省11家省属医院全面取消药品加成后，昨日零点起，武汉最大的两家部属医院——武汉同济医院、协和医院取消药品加成，正式执行新的价格标准。而今日起，解放军武汉总医院、中国人民解放军第一六一医院、长江航运总医院也将取消药品加成，所有药品（中药饮片除外）一律实行零差率销售。这些都意味着，公立医院“以药养医”的局面正在成为过去。

江城市民对于新的医疗价格反应如何？就诊费用有何影响？昨日，楚天都市报记者分别走访武汉同济医院、协和医院，对新的医疗价格服务调整后的现场情况进行走访。

医务人员熬夜做准备

5月31日零点起，武汉最大两家部属医院——同济、协和医院正式取消药品加成，全面调整医疗服务价格，在废除“以药补医”上迈出实质性一步。

早上9时许，楚天都市报记者来到协和医院门诊大厅，挂号患者和往常一样，仍是排起长龙。在一楼门诊大厅的电子显示屏、挂号窗口等醒目位置，医院将医疗服务价格调整的具体内容、价格对比一一公示，前来就诊患者中有的拿出纸笔记录。

在同济医院门诊大楼门口的显示屏上，“5月31日起取消药品加成”一行大字十分引人注目；大厅里面的电子显示屏上也公布了详细的价格调整内容。在自动挂号机、收费窗口、取药窗口等服务窗口，都有医务人员志愿者值守，了解患者对医改的反应，对有疑惑的患者进行答疑解惑。

两家医院一半以上的医疗服务项目将执行新的价格标准。调整的价格目录中，涉及到总4197项医疗服务项目中的2623项，占比60%以上。除了中药饮片外，医院药品价格下降15%，医院对患者出售的药品价格，就是药品的进货价格。另外，磁共振、CT等大型检查项目价格有所下调。

据同济医院介绍，5月30日深夜，医改倒计时，全院三院区10个职能科室、门急诊、住院部医务人员都加班加点，几乎彻夜未休。计算机中心、信息管理科、物价科进行在汉委属委管医院综合医改信息系统切换演练，进行诊疗流程各环节的测试。药学部所有工作人员只休息了两三个小时；财务处全部人员做好充分准备等等。

武汉协和医院副院长胡豫介绍，直至5月31日下午17时，协和医院门诊、住院部诊疗情况一切正常，调价后首日门诊量未受医改新政影响而有明显波动。为避免价格调整引发患者误会，医院提前发出通知，取消首日所有门诊预约挂号，患者需到门诊大厅人工窗口或自助机上挂号。

他介绍，为确保医改首日系统顺利切换及运行，医院相关部门多次组织计算机中心、医务处、门诊办、财务等相关部门，对挂号、就诊、检查、开药、住院、退费等全流程的模拟演练，保证系统对接万无一失。“医改前夜，1000多名医院职工熬夜加班，紧锣密鼓准备各种应急预案。”胡豫说，5月30日晚8点开始，协和医院领导在院内进行巡查，监控系统切换准备情况。

5月30日23：00-23:59，系统切换时间，全院所有信息系统停止使用，计算机管理中心执行新物价系统切换。胡豫表示，为了不影响医院患者就诊，医务人员对门诊患者在局域网内进行开单、划价、缴费。为住院急诊（医保性质）患者，开辟绿色通道，保证系统切换时间内患者的正常诊疗。

部分患者改选普号就医

记者在协和医院现场看到，挂号费维持原价，仍为1.5元，普通门诊诊查费也没有改变。但体现专家价值的诊查费用则上涨：副主任医师门诊诊查费由5元调整到17元、主任医师门诊诊查费由8元调整到25元，知名专家（名医）诊查费由30元调整到100元；口腔科、妇科知名专家诊查费由32元上涨到102元，中医知名专家诊查费由31元上涨到101元。

张先生是医院实行新价格后的首批患者。他因近来头昏、舌头发麻，请假到协和医院就诊。在人工挂号窗口，张先生选择神经内科副主任医师邢宏义的专家号，支付费用18.5元。在诊室初步检查后，专家开出头部磁共振检查单，待检查结果出来后再做下一步诊疗，张先生在窗口缴费510元。当日，总共医疗费用528.5元。

记者算了笔账：医疗价格调整前，挂邢宏义的专家号为6.5元，另外头部核磁共振检查为600元。和医疗价格调整前相比，张先生医疗费用减少了78元。

记者在挂号窗口观察发现，有部分患者听说专家诊查费用上涨，直接选择普诊号。门诊大厅一位志愿者说，以前普号、专家号价格相差仅几元，很多患者一来直接要挂专家号，今天价格调整后，明显感觉选择普号就诊的患者多了。

医院或将控制名医号源

5月31日零点一过，同济、协和医院分别迎来了医改后的第一位患者，患者急诊挂号成功，医生开出了第一张处方单和检查单，意味着医院筹备多时的改革系统成功切换。昨日，武汉协和医院副院长胡豫表示，取消药品加成，标志着“以药养医”的大时代正式结束。

对于医疗服务价格调整，胡豫认为，医疗价格整体有升有降，对门诊、住院患者来说，预计医疗费用都会有不同程度的降低。拿肿瘤患者来说，每月需大量靶向治疗药物，医院取消药品价格加成后，肿瘤患者每月所需医疗费用会随之减少。同时，高血压、糖尿病患者等慢性病患者也将受益，每月口服药物费用降低，总体医疗支出也将减少。

有市民关心，知名专家（名医）诊查费从过去30元，调整到现在100元，如何保证物有所值？胡豫透露，在新医改试运行一段时间后，医院或将对名医号源进行控制，尽量保证每位名医的问诊时间。目前，协和医院有近200位三级以上级别的教授，每人每次门诊量约为20-60人次。今后，医院将根据名医诊查费用调整后的就诊情况，对号源头进行适当控制，让前来就诊的市民“体验感”更好。