李长安

2017年06月02日10:29    来源：中国网 

    李长安，对外经济贸易大学公共管理学院教授、博士生导师，管理学博士

    　近日，国务院办公厅印发《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》，明确提出到2020年社会力量办医能力明显增强，行业发展环境全面优化，打造一大批有较强服务竞争力的社会办医疗机构，服务供给基本满足国内需求，逐步形成多层次多样化医疗服务新格局。该《意见》的出台，无疑是支持和鼓励社会资本办医的重大利好，对加速社会资本进入医疗服务体系建设具有十分积极的意义。

　　随着人民生活水平的不断提高，民众对于健康医疗的要求越来越高，原有的以公办医疗机构为主的体系已经无法满足数量越来越多、服务质量越来越高的巨大需求。在这种情况下，鼓励更多的社会力量创办医疗机构、提供多样化的医疗服务，就成为一件势在必行的事情。早在2010年，作为新医改的主要倡导内容之一，原卫生部等五部门就联合发布了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，提出放宽社会资本举办医疗机构的准入范围，“非禁即入”原则也同时被提出来；2015年，国务院办公厅出台《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》，进一步放宽准入，减少运行审批限制；2016年，国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》中提出，破除社会力量进入医疗领域的不合理限制和隐性壁垒。

　　客观地说，当前我国社会力量办医的规模有了较快地发展。根据卫生部门的统计，截至2016年4月，我国有公立医院12982个，而民营医院则达到15090个。与2015年4月底比较，公立医院减少332个，而民营医院则是增加了2090个。从数量上来说，我国民营医院已经超过了全部医院的“半壁江山”。

　　不过，从诊疗人数来看，则又是另一番景象。2016年4月份，全国医院诊疗人次2.7亿人次，其中到公立医院诊疗的有2.4亿人次，而到民营医院诊疗的仅为0.3亿人次。这种巨大的落差，表明民众依然对于公立医院趋之若鹜，对民营医院敬而远之的普遍心态。

　　导致民营医疗机构诊疗人次低下的原因有很多。

　　比如相对于巨大的需求而言，民营医疗机构的数量依然严重不足。而审批手续繁琐、时间过长问题是阻碍民营医疗机构的一个重要原因。民营医疗机构的审批需要工商、环保、税务、消防的协同，各部门在审批管理中互为“前置审批”条件的现象屡见不鲜，审批手续互相“打架”，这就给社会办医带来很大的麻烦。

　　但是，民营医疗机构自身诚信建设不够是其中最为关键的问题。一些民营医疗机构盲目追求利润，以至于置人民群众的生命健康安全而不顾，发布虚假医疗广告，擅自在一些媒体上大量发布咨询、访谈、讲座等，严重误导患者；滥检查，无病说有病，小病说大病；虚高药价，开大处方；以次充好，以劣充优；开“阴阳”处方，骗取病人的钱财和国家的医保资金，等等。在社会上造成非常恶劣的影响，玷污了医疗机构的圣洁声誉，也败坏了广大群众对民营医疗机构的信誉。目前，我国的民营医疗机构已经成为医患纠纷的高发地。有关调查机构发现，仅有约三分之一的患者表示信任民营医疗机构。

　　诚信体系不健全也成为影响民营医疗机构纳入医保范围的重要因素。按照此次《意见》的要求，要对民营医疗机构落实完善保险支持政策，将符合条件的社会办医疗机构纳入基本医疗保险定点范围。而是否诚信经营无疑是其中最主要的条件之一。事实上，许多民营医疗机构未能纳入医保范围中去，根本原因还是未能履行诚信经营职能。

　　因此，要想使民营医疗机构得到更大的发展，必须紧紧围绕着诚信体系建设这个中心环节来进行。在此次的《意见》中，就明确提出加强全行业监管，保证社会办医疗机构的服务质量的要求。在此基础上，应建立严格的退出机制，加快建立行业内的黑名单制度，引入第三方评价机构，打造一批技术精良、服务优质、管理规范的行业代表。民营医疗机构应该明白，诚信是民营医疗机构发展的生命线，唯有摒弃民营医疗机构发展初期的种种不规范行为，重新回归医疗本质、诚信经营才有可能得到健康发展，才能赢得民众的信任。