县医院学科建设怎么干？云南百位县域院长齐聚破解能力提升难题

2017年06月06日 23:07 县域卫生

6月3日，在云南省卫生计生委指导下，《中国县域卫生》杂志社、云南省医院协会联合主办，昆明医科大学第一附属医院协办，迈瑞医疗支持的“云南省县级医院学科建设与能力提升论坛”在昆明召开。

云南省卫生计生委医政医管处、医改处的主管领导出席了本次论坛，来自云南全省各县市医院的100多位医院管理者参加了本次论坛。

在主办方的精心安排下，来自国家卫生计生委医政医管局、中国医学科学院、浙江省人民医院、云南省大理市第一人民医院，以及作为国家医改示范县市的安徽省天长市人民医院，共7位授课专家围绕县级医院学科建设与能力提升主题，就分级诊疗、医联体建设、家庭医生签约服务、县级医共体建设、县级医院学科建设及人才培养等相关医改热点话题进行了深度分享和研讨。

分级诊疗与县级医疗能力提升

在本次论坛上，国家卫生计生委医政医管局相关负责人以“推进分级诊疗制度，构建有序就医格局”为主题，分别介绍了城市医疗集团、县域医疗共同体、跨区域专科联盟、覆盖边远贫困地区的远程医疗协作网等四种主要模式的组织形式和各自特点，深度剖析和权威解读了国家医联体的相关政策，明确医联体建设是国家在推动优质资源下沉、实现真正意义上的分级诊疗的核心抓手。

据介绍，2017年要在全国85%的地市级城市全面开展分级诊疗试点工作，总结推广一批分级诊疗的典型经验，以家庭医生签约服务和医联体为抓手，以高血压、糖尿病等慢性病为切入点，落实“基层首诊”；以推进日间手术为抓手，落实“急慢分治”，以解决“上转容易下转难”为重点，落实“双向转诊”；以医联体等机制创新为动力，落实“上下联动”；以医联体为单位，因地制宜建立分工协作机制，形成服务、责任、利益、管理共同体。

根据《“健康中国2030”规划纲要》要求，构建整合型医疗卫生服务体系，实现“从胎儿到生命终点”的全方位、全周期健康服务和健康保障。中国医学科学院医学信息研究所研究员王芳在《签约服务有关理论与实践》的主题发言中提到，目前我国卫生服务体系“碎片化”问题突出，群众的健康需求与目前缺乏协同性、连续性的医疗服务体系导致的服务效率底下、过度医疗、卫生费用高涨之间产生矛盾。她认为，为百姓提供个性化、综合性、连续性和协调性的卫生服务和健康照护是当务之急。

浙江省人民医院院长黄东胜在《药品零差率改革后公立医院如何破局》的主题发言中介绍了通过改革医疗服务收费、医疗服务行为监管机制、医院内部运行管理机制、财政投入政策、医疗保险结算支付政策的“五环联动”，应对“以药补医”机制的具体改革办法。他还就目前医院发展普遍存在的保证患者满意度、提升员工积极性等问题，结合浙江省人民医院管理实践给出了建议。

构建服务、责任、利益、管理共同体

作为国家医改试点，安徽省天长市人民医院副院长王浩副院长介绍了天长市人民医院在医改探索中的典型经验。

王浩着重说明了以医共体为抓手，推进分级诊疗的相关工作的“天长模式”。他详细介绍了如何整合县乡村三级医疗卫生服务机构，搭建“服务共同体”、“利益共同体”、“责任共同体”、“发展共同体”。

云南省大理市第一人民医院院长李军介绍了其医院在建立县乡一体化医联体过程中的探索经验。李军认为，在医联体建设过程中，乡镇卫生院在人员行政管理、财务管理、业务管理方面普遍存在不规范问题，其中人员问题尤为突出，为解决各乡镇卫生院普遍存在空编、卫技人员严重短缺、“找不到、留不住、用不了”现象。为此，大理市第一人民医院向市委、市人民政府提出“市招乡用”方案并得到认可。其具体措施为：医院将现有编制总数和乡镇卫生院编制总数进行整合，统一分类管理，上报审批；在人员流动方面，医院统一调配使用；对招聘到乡镇卫生院的本科及以上学历人员，按照招聘岗位的要求，先纳入乡镇卫生院工作，工作期满以后，经考核合格，可将其转入医院工作。

据介绍，医联体工作实施1年来，大理市第一人民医院与9家被托管医院形成的强基层“紧密型县乡一体化”，使基层卫生院各项工作基本实现群众满意、政府满意、医务人员满意的目标。

县级医疗服务能力的提升，除了要积极响应国家医改政策，也必定离不开更多社会力量的支持。本次论坛支持方、迈瑞医疗集团中国区副总经理冯宣运在谈及目前医院尤其县市级医院普遍面临的难题时表示，作为社会第三方同样需要深刻学习和掌握国家医改政策精髓，积极主动参与中国医改。

冯宣运认为，“新医改形势下，国家对医院建设发展提出了新要求。以医院检验科为例，院长需要考虑的问题很多。例如，引进优良设备，提升检测结果准确性；根据科室实际需求，升级换代；提高科室收入待遇，同时降低成本费用；提升科室信息管理水平，升级信息网络；有效监管医疗质量，减少医疗纠纷；规范科室工作标准，进行ISO15189认证体系建设。这些都需要作为 ‘一把手’的院长有一个整体把握。在这个过程中，作为社会第三方力量，我们非常愿意而且有能力发挥我们应有的作用。”

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