三甲医院两位知名眼科专家的“近视”解读

2017年06月06日 20:16 燕赵卫生动态

(通讯员郑红赵洁)2017年6月6日，是第22个全国“爱眼日”，今年“爱眼日”活动的主题确定为“‘目’浴阳光，预防近视”。

今天，保定市第一中心医院眼三科主任岳钟、副主任冯丽围绕近视眼手术及青少年近视眼的相关问题，为大家进行了详细的讲解。

冯丽：

青少年近视的防治

目前，我国患有高度近视的总人口高达3000万。高中生和大学生的近视发病率都超过 70%，并逐年增加，青少年近视发病率已经高居世界第一位。视力低带给孩子的是学习障碍、迟缓感觉、社会-情感发育异常、生活质量下降等问题。青少年视力的预防刻不容缓。

近视的成因：

近视的成因主要包括先天因素和后天因素。近视具有一定遗传倾向。高度近视的遗传性比一般近视的倾向明显。有遗传因素者，近视发病率较早。后天因素，最为主要的就是环境因素及用眼习惯等。

近视的表现：

看远不清，看近清楚；歪头视物；眼疲劳；玻璃体液化（飞蚊症）；其它表现：斜视弱视；病理性近视眼可产生眼部其它并发症，如视网膜脱离等。

近视眼的分类：近视分真性近视和假性近视。假性近视及时治疗能治愈。鉴别真假近视需去医院经专业的医生和验光师进行鉴别。

近视的治疗：近视是一种屈光状态异常，一切矫正都是针对屈光而言。通过改变光线的折射或改变眼屈光介质的曲率，使光线聚焦在视网膜上。

1. 框架眼镜：凹透镜。通过凹透镜使光线聚焦在视网膜上。矫正远视用凸透镜，矫正散光用交叉柱镜。

2. 软性角膜接触镜（隐形眼镜）。优点是相比框架获得更好的视觉质量，方便、美观。缺点是护理不当导致眼损伤，不易长期佩戴。

3、硬性角膜接触镜：相较于软镜RGP的视觉质量佳，矫正视力佳，对近视有一定的控制作用。验配较复杂，须有专业的医生验配。但佩戴需有一段时间适应期。

4、角膜塑形镜：优点是可获得清晰裸眼视力的非手术矫正方法；安全性比普通软性角膜接触镜好；可逆性治疗，对角膜无创伤；一定程度上能控制近视度数的增长。

缺点是必须长期佩戴，停戴后近视会逐渐恢复；并非100%达到理性矫正效果；长期精心护理，按规定时间复查。

5、角膜屈光手术。通过手术改变角膜的屈光状态，使焦点落在视网膜上。需年龄18岁以上。

近视的预防

要培养良好的用眼卫生习惯，包括良好的握笔姿势、写字姿势、良好的照明环境下读书（照明大于100lux 无眩光、无闪烁、无反光）。儿童持续近距离用眼不易超过30分钟，电子产品每次使用不超过20分钟，累计使用不超过1小时。2岁内儿童不建议使用电子产品。眼距离以电子产品对角线6倍以外观看，屏面略低于眼高。屈光不正儿童要到具有资质的医疗机构进行散瞳验光，调整眼镜屈光度，不要使用劣质及不合格眼镜。不要过度使用眼保健品，要在专业医生指导下合理、适度使用。

另外，要合理营养、均衡膳食。及时治疗倒睫及上眼睑下垂。每天户外活动大于2小时。要保证睡眠，小学生每天应保持10小时以上睡眠，初中生每天应保持9小时以上睡眠。要选择医学验光，科学配镜。13、青春发育期是孩子长个儿的时候，也是近视度数长得最快的时候，家长要随时观测，长个儿时视力复查频率应三个月一次。

岳钟：

谈谈近视眼激光手术

有关调查显示我国人是世界上近视发病率最高的国家之一。目前，我国每年至少有70万人通过手术摘掉眼镜，近视手术数量居世界首位。每年暑期都有很多结束高考的学生和励志加入军营的适龄青年来到眼科门诊咨询近视手术相关事宜，我们发现，不少人对于近视激光手术还存在一定的认识误区。

1、近视手术并非人人都能做

近视激光手术是一种高选择性的手术，对于患者有着相当严格的筛选和适用范围，患者年龄要在18-45岁之间，近视1200度以内，散光600度以内，符合这一基本要求后还要接受更加细致的术前检查，只有全部合格方可确保手术安全。

2、近视手术并非随到随做

现阶段，有小部分医院不顾患者健康和安全，在广告中宣称“近视手术随到随做”，实际上这是不正确的。手术前患者需要接受严谨的术前检查，即使患者各项指标均比较理想也要使用消炎和润眼的药物，最快也要等到第二天才能接受手术。所以一切宣称手术随到随做随做随走的近视手术都是不靠谱的。

3、价格并非决定手术方式的标准

很多患者在面对近视手术方式的选择时会比较头疼，常以价格作为衡量的唯一标准。作为专业医生建议，近视手术方式虽多，却并非越贵越好，也不是越便宜就越不安全。选择手术方式要根据患者的眼部条件选择最适合的，同等眼部条件下再考虑手术仪器设备、医生的临床经验等因素，这样才能有针对性和个性化保证手术的最终效果。

4、近视手术后会复发吗？
近视眼分轴性近视和屈光性近视，目前绝大多数为轴性近视，轴性近视是由眼球变长物象落在视网膜前导致的视物不清，故是否复发在于患者眼球是否变长。但大多数人18到23岁眼球发育基本稳定，近视度数趋于稳定，所以当你近视稳定后进行准分子激光手术矫正是很少复发的，但是你度数一直不稳定，且做完手术不注意用眼卫生也有可能再出现近视。

最新的飞秒激光手术摒弃了传统使用板层刀切削角膜，而是完全在“无刀”的情况下，通过计算机的控制进行的全激光手术。与传统手术采用的机械性角膜板层刀相比，飞秒激光能制作出精确性非常高的角膜瓣厚度，其精度是传统角膜刀100多倍，切割时更加准确，可以切削更薄的角膜瓣。由于激光近视矫正手术瓣切削的深度均匀，损伤的神经和血管较少，所以，飞秒激光的运用也大大减少了LASIK术后干眼症的发生率，这就使得近视手术变得更加安全，实际上消除了由于使用手持角膜刀而引发并发症的可能性。