知名三甲医院关闭门诊！其他三甲医院还能撑多久？

文章来源：赛柏蓝

3月31日前，上海一知名三甲医院将关闭普内科门诊，其他大三甲医院的普通门诊还能撑多久？

三级医院将全面取消普通门诊

近日，上海知名三甲医院仁济医院发出通知称，为响应国家提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗模式的具体要求，2018年3月31日下午5点门诊结束后，将关闭普内科门诊。

仁济医院全称为上海交通大学医学院附属仁济医院，在2017中国医院竞争力论坛发布的顶级医院100强榜单中，仁济医院排名20位。

仁济医院东、西、北三个院区目前总核定床位1400张，南院核定床位600张，2016年该院年门急诊量达到370万次。

有评论指出，在市领导的政策主导下，整个上海市的三级医院都有陆续取消普通门诊的可能性。

实际上，早在2015年上海政协召开的“深化公立医院改革”专题协商会上，上海市就曾明确，未来上海市中心部分二级医院将改成护理院，三级医院和专科医院将不设门诊，只接受疑难杂症病人和住院病人。

2015年，国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，意见提出建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的模式。随后还为分级诊疗确定了具体的目标，2017年，85%以上的地市要开展分级诊疗试点，到2020年，分级诊疗模式逐渐形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。

为实现这一目标，时任中华医学会会长陈竺曾经在中华医学会2016年学术年会上的报告中表示，大医院普通门诊要逐步萎缩至消失，普通门诊资源回归中小医院至社区医院，下大决心把医疗卫生重点放到基层去，未来卫生工作主战场在基层和社区。

在分级诊疗这一政策目标下，各省、市出台本地区的推进分级诊疗的政策，陈竺上述提议也开始在一些省市、部分医院落地。

国务院医改办主任王贺胜也介绍，分级诊疗是优化就医秩序、推进医疗卫生服务供给侧结构性改革的重要举措。

分级诊疗大面积推开

有数据显示，早在2016年就已经有88%的城市开展分级诊疗试点。

除上海外，广东省出台《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》，方案明确提出，要鼓励大型医院逐步取消门诊。

此后，广东省卫生计生委主任段宇飞也在公开场合提及：“三级医院要不断提升病情复杂、病情危重复杂类病例、三四级手术的占比，逐步减少或取消普通门诊。”

随后9月东莞市人民政府办公室发文，要求在门诊业务上，三级医院和镇街医院要逐步压缩和关停普通门诊，原则上仅保留专科(专家)门诊。

可见，广东省将要大面积取消三级二级综合医院的普通门诊。除去上海、广东外，浙江、青海、贵州三地的分级诊疗也正在大步推进。

浙江

从2017年10月9日开始，宁波市第一医院正式取消内科普通门诊。不仅如此，医院还严格限制外配处方，推荐首诊、配药到社区医院等。

宁波市市第一医院副院长姜建帅认为：这也是要落实国务院提出的“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的分级诊疗模式，就必然要采取这一步。

青海

2017年，青海省卫计委也要求，在做好三级医院与基层医疗机构用药衔接的前提下，自2017年7月1日起全部取消简易门诊，基础普通用药由基层医疗机构提供。

贵州

去年底，贵州省人民医院为了控制医疗费用不合理下发通知，里面诸多控费政策中就包括：限制日常门诊量，逐步增加专家门诊、取消副主任医师以下普通门诊。

药企必须抓住基层市场

上海市第一妇婴保健院原院长段涛曾撰文指出，“在众多的医改措施中，政府决心最大，投入最多，最旗帜鲜明要落实的就是分级诊疗。对于三甲公立医院来讲，在不久的将来：大部分的普通常见病和多发病病人都会被分流。”

可见，在接下来的几年时间，基层都将成为药企不得不关注的市场机会。

在医药营销专家刘检看来，医联体分级诊疗，简单来说，就是上级和下级医院已经形成完整的治疗链条。

所以，企业做工作必须从二级以上医院扩展到基层社区，因为医联体分级诊疗是个完整的闭环，如果没有做好基层社区的工作，产品的整个销售链条就断了。

但是，众多药企多年来在进行的学术化推广，只钟情于二级以上医院，偏偏在基层市场上一直无所作为，造成对分级诊疗所带来的政策红利释放缓慢，接续无力，很多在基层医院销售的机会大多被白白浪费掉，这也是至今药企没有直接感受到来自基层医院市场红利的原因，甚至很多业内人士甚至表示分级诊疗似乎对目前的市场格局没有丝毫影响。

实际上，随着各省相继落地分级诊疗政策，将基层医院与上级医院同一产品目录的打通，基层医院大都能应患者要求或根据上级医院流转来的处方中所列调取到同一药物，这对药企而言本是一大利好。

因为分级诊疗，会出现上级医院基药使用比例扩大，而基层对于非基药品种的适用范围也会扩大。这对于非基药来说是极大的利好，如果能够在医联体中进入首诊目录，原来不能在基层销售的药品，其基层市场将会被更大范围的打开。