再过三年，中医将成为村医必备技术，是时候学习了！

近日，山西省卫计局发布了《关于印发山西省基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划的通知》（以下简称《通知》），竟要求到2020年，所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和80%的村卫生室具备中医药服务能力。

去年，国家中医药管理局下发了《关于印发基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划的通知》，要求到2020年70%的村卫生室具备中医药服务能力，但近日，山西省卫计局发布了《关于印发山西省基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划的通知》（以下简称《通知》），竟要求到2020年，所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和80%的村卫生室具备中医药服务能力。

可见，各个省对中医药服务下达覆盖指标只升不减，中医服务能力势必将影响着基层医疗的格局。我们先看看山西此次《通知》在中医药服务上都有哪些新政策：

一、80%的村卫生室具备中医药服务能力

《通知》规定，到2020年，所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和80%的村卫生室具备中医药服务能力；85%以上的社区卫生服务中心和70%以上的乡镇卫生院设立中医馆、国医堂等中医综合服务区；基层医疗卫生机构中医诊疗量在“十三五”期间有明显提升，占基层医疗卫生机构诊疗总量比例力争达到30%。  

去年的国家版《通知》中，要求到2020年70%的村卫生室能够提供4类以上中医药技术方法，而山西省将这一规定提高到了80%，可见，山西的要求比国家的要更严格，这对于不懂中医的村医来说，可谓是一个危机了，需尽快抓紧时间学习，并且做到精益求精才能不被淘汰。

二、在公卫和家庭医生签约中提高中医药健康管理率

《通知》要求，要充分利用信息化手段组织开展国家基本公共卫生服务中医药健康管理服务项目，提高服务效率，到2020年，老年人和儿童中医药健康管理率达到65%。在孕产妇、亚健康人群和高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理中，要充分发挥中医药的优势和作用，逐年提高重点人群和慢性病患者中医药健康管理率。 

推进基层签约服务。要认真贯彻落实《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，积极推进家庭医生签约服务，逐步实现每个家庭医生团队都有能够提供中医药服务的医师或乡村医生。在推进签约服务过程中，要注重签约服务效果，努力让居民通过签约服务能够获得更加便利的中医药服务，引导居民主动签约。同时，要积极探索提供差异化服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式，满足居民多层次中医药服务需求。

在基层医疗卫生机构逐渐从注重疾病治疗转向同时注重维护健康、发展治未病和康复等多元化服务时，中医药管理的优势和作用将更加突显。大家在做公卫和家庭医生服务活动时，运用中医药知识为群众多做普及和推广，会大大提高管理效果和服务效率。

三、加大中医适宜技术推广力度，定期组织网课学习

基层医疗卫生机构要全部加入中医药适宜技术视频推广网络，原则上周三下午省级推广平台向各网点推送中医药网络课程，每年不少于30次。依托基层常见病多发病中医药适宜技术推广省级基地，5年内有计划、有针对性地对辖区内每个基层常见病多发病中医药适宜技术推广县级基地（主要为县级中医医院）推广10类50项以上中医药适宜技术 。（具体技术见文末附表）

另外，基层医疗卫生机构要全部加入中医药适宜技术视频推广网络，原则上周三下午省级推广平台向各网点推送中医药网络课程，每年不少于30次。每个县级基地每年利用中医药适宜技术网络平台开展培训不少于10次。基层医生们将会通过定期组织的网络视频培训，更快地学习和掌握中医知识。

四、村卫生室要掌握至少4类中医适宜技术

《通知》提到，5年内有计划、有针对性地对辖区内基层医疗卫生机构推广10类30项以上中医药适宜技术，为每个基层医疗卫生机构至少培训1名适宜技术推广人员，每人掌握4类以上中医药适宜技术，每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院能够按照中医药技术操作规范开展6类以上中医药适宜技术，每个社区卫生服务站、80%以上的村卫生室能够按照中医药技术操作规范开展4类以上中医药适宜技术。 

也就是根据中医医疗技术目录，村医需掌握这其中4类以上的技术，方能符合要求。因此大家还没有达到要求的，需要根据具体自身情况有针对性的选择一些中医技术项目学习，无论是自学还是培训，都要做到心中有数。

 五、中药饮片不纳入药占比控制范围等政策

鼓励和规范中药饮片与中药制剂使用。各市、县（市、区）要全面落实不取消中药饮片加成、中药饮片不纳入药占比控制范围等政策。加强中药饮片合理应用管理，采取加强中药饮片处方质量管理、建立专项点评制度等措施严格控制中药饮片的不合理使用。落实《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》（国中医药医政发〔2010〕39号），鼓励医疗机构按规定在基层调剂使用中药制剂。

在全国公立医院都实行药品零加成之时，仍然不取消中药饮片加成，确保中医药 “有利可图”，可见国家大力扶持中医药的决心和力度。再通过各项规章制度的完善和加强，中医药服务必将火热。

六、加强基层中医药服务网络建设

另外，《通知》要求，每个县级区域内原则上要设置1个政府举办的县级中医类医院，到2020年，力争山西省所有政府举办的县级中医类医院基础设施条件达到国家建设标准，85%以上的县级综合医院设有标准化中医科和中药房，100%的县级妇幼健康服务机构能够提供中医药服务。

社区卫生服务中心和乡镇卫生院要按照《社区卫生服务中心基本标准》、《乡镇卫生院中医科基本标准》加强中医科和中药房建设，并配备中医诊疗设备；社区卫生服务站和村卫生室要加强中医诊疗设备配备，到2020年，社区卫生服务中心和乡镇卫生院普遍设有标准化中医科和中药房，100%的社区卫生服务站和80%以上的村卫生室具备提供中医药服务的条件。

加强二级以上中医医院对口支援乡镇卫生院。原则上中心卫生院由市级中医医院进行对口支援，每年至少4所；乡镇卫生院由县级中医医院进行对口支援，每县每年4所。支援队员在承担当地常见病、多发病中医诊疗任务的同时，培育至少5类中医药适宜技术。

7月份《中医药法》也将公布，在国家如此大力扶持的大方向下，各地也将更加具体和严格地执行这些政策和制度，并且随着中医药服务建设的不断推进，中医事业必将会得到更大更快的发展，中医技术也将是基层医生们的必备本领之一，因此，大家务必要加紧学习中医知识和技能了。

附件2

 

基层中医药服务能力提升工程行动计划

考核评价指标

 

序号	分类	指标内容
1	基层中医药服务 覆盖面	100%的社区卫生服务中心能够提供中药饮片、针刺、艾灸、刮痧、拔罐、中医微创、推拿、敷熨熏浴、骨伤、肛肠、其他类等项目（下同）中的6类以上中医药技术方法。
2		100%的乡镇卫生院能够提供6类以上中医药技术方法。
3		100%的社区卫生服务站能够提供4类以上中医药技术方法。
4		70%的村卫生室能够提供4类以上中医药技术方法。
5	基层医疗卫生机构 中医诊疗量	基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量比例力争达到30%。
6	基层医疗卫生机构 中医药绩效考核	每个县（市、区）社区卫生服务机构和乡镇卫生院绩效考核中医药内容分值所占比例不低于15%。
7	基层中医药人才 队伍建设	每个市的社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医类别医师占同类机构医师总数的比例达到20%以上。
8		100%的社区卫生服务站至少配备1名中医类别医师或能够提供中医药服务的临床类别医师。
9		70%以上的村卫生室至少配备1名能够提供中医药服务的乡村医生或中医类别（临床类别）医师或乡村全科执业助理医师。
10		城乡每万居民有0.4～0.6名中医类别全科医生。
11	基层中医药服务   能力建设	推动的县（市、区）级中医医院达到二级甲等中医医院水平。
12		85%以上的社区卫生服务中心和70%以上的乡镇卫生院设立中医馆、国医堂等中医综合服务区。
13		各县(市、区)老年人和儿童中医药健康管理率达到65%。
14		基层医疗卫生机构开展健康教育的种类和数量，中医药内容不少于40%。
15	基层中医药城乡 对口支援工作	每所确定对口帮扶关系的三级中医医院均按照国家工作方案要求对贫困县中医医院开展对口支援工作，完成帮扶工作目标。
16		每所市（地）级中医院每年对口支援至少4所中心乡镇卫生院中医药服务能力建设。
17		每所二级以上县（市、区）级中医院每年对口支援4所一般乡镇卫生院中医药服务能力建设。
18	中国公民中医药 健康文化素养	各市中国公民中医药健康文化素养较“十三五”初期提升10%。
19	城乡居民对中医药 服务满意度	城乡居民对基层医疗卫生机构中医药服务环境、服务质量、服务态度、服务项目、服务时间、医疗价格等的综合满意度达到85%。

备注：除特别说明外，完成指标要求的截止时间均为2020年。

附件3 

中医医疗技术目录 

技术类别	技术名称
针刺类技术	毫针技术、头针技术、耳针技术、腹针技术、眼针技术、手针技术、腕踝针技术、三棱针技术、皮内针技术、火针技术、皮肤针（梅花针）技术、芒针技术、鍉针技术、穴位注射技术、埋线技术、平衡针技术、醒脑开窍技术、靳三针技术、浮针技术、贺氏三通技术、电针技术、针刺麻醉技术、鼻针技术、口唇针技术、子午流注技术、灵龟八法技术、飞腾八法技术
灸类技术	麦粒灸技术、隔物灸技术、悬灸技术、三伏天灸技术、天灸技术、温针灸技术、热敏灸技术、雷火灸技术
刮痧类技术	刮痧技术、撮痧技术、放痧技术
拔罐类技术	拔罐（留罐、闪罐、走罐）技术、药罐技术、针罐技术、刺络拔罐技术、刮痧拔罐技术
中医微创类技术	针刀技术、带刃针技术、水针刀技术、钩针技术、刃针技术、长圆针技术、拨针技术、铍针技术
推拿类技术	皮部经筋推拿技术、脏腑推拿技术、关节运动推拿技术、关节调整推拿技术、经穴推拿技术、导引技术、小儿推拿技术、器物辅助推拿技术、耳鼻喉擒拿技术、膏摩技术
敷熨熏浴类技术	穴位敷贴技术、中药热熨敷技术、中药冷敷技术、中药湿敷技术、中药熏蒸技术、中药泡洗技术、中药淋洗技术
骨伤类技术	理筋技术、脱位整复技术、骨折整复技术、夹板固定技术、石膏固定技术、骨外固定支架技术、牵引技术、练功康复技术
肛肠类技术	挂线技术、枯痔技术、痔结扎技术、中药灌肠技术、注射固脱技术
其他类技术	砭石治疗技术、蜂针治疗技术、中药点蚀技术、经穴电疗技术、经穴超声治疗技术、经穴磁疗技术、经穴光疗技术、揉抓排乳技术、火针洞式引流技术、脐疗技术、药线（捻）引流技术、烙法技术、啄法技术、割治技术