多次流产竟是这匹“狼”在作怪

        32岁的周晓（化名）结婚已经6年了，四次怀孕都莫名地流产了，让她很无奈。5月30日，她来到德州市中医院妇产科求助，经检查各方面指标都非常正常。由于周晓经常出现关节疼痛、口腔溃疡、脸部红斑等症状，王瑞云主任怀疑这是红斑狼疮症，检查后确认了这一猜测，终于找到了导致周晓多次流产的“罪魁祸首”。

       王瑞云介绍，70%左右的红斑狼疮症患者是正处于育龄期的女性。很多孕妇在孕前很健康，没有红斑狼疮，但妊娠过程突然出现红斑狼疮，这是“妊娠首发狼疮”，非常凶险，轻则流产，严重时孕妇很可能出现肾损害、心衰、呼吸衰竭、脑血管意外等。因此，若能获得早期确诊，尽早揪出在孕产妇身体中藏匿的“狼”，尤其是“凶残的狼”，及时地治疗，或者适时地中止妊娠，对孕妇和胎儿的生命安全都意义重大。“当孕妇出现关节痛、血小板下降、浮肿、血压升高等情况，一定要及时就医。另外，作为产科大夫也应及时请相关科室医生会诊，以确定是否存在妊娠首发狼疮。”王瑞云说，由于周晓患有“系统性红斑狼疮”，正是这匹“狼”连续四次导致她流产。

       是不是红斑狼疮症患者不能正常怀孕分娩呢？王瑞云说，系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及全身多脏器的自身免疫性结缔组织病，过去妊娠生育曾经被列为SLE的禁忌症，也就是说患有该病的女性被视为不能妊娠。而今大多数SLE患者在疾病控制后，可以安全地妊娠。尽管红斑狼疮至今仍然像大多数慢性病一样不能被治愈，但很大一部分患者在经过规范的治疗后，能够完全控制病情，甚至能够停药，患者的器官和身体不会再受侵害，而且可以像正常人一样孕育健康的孩子。一般来说，在无重要脏器损害、病情稳定一年或一年以上的狼疮患者，在维持小剂量用药情况下都能顺利、安全地妊娠和生育；而那些自行停药、没有遵从医嘱的狼疮患者，尤其是活动期的SLE患者一旦妊娠，大都会发生流产、早产、死胎和诱发母体病情恶化的情况。因此，王瑞云建议患者，在病情不稳定时最好不要怀孕。

       为了保证系统性红斑狼疮患者在孕期的安全，妊娠后，需要产科和相关科室共同随访。对于有习惯性流产病史和抗磷脂抗体阳性的孕妇，要口服低剂量阿司匹林（50mg/d）或小剂量肝素皮下注射抗凝防止流产或死胎。

       在王瑞云的建议下，周晓决定先彻底治疗红斑狼疮症，等病情稳定后再孕育宝宝。在国家的二胎政策开放的大背景下，许多狼疮患者也希望能孕育自己宝宝，但总是害怕妊娠后狼疮活动或者担心药物影响胎儿等等，其实，只要符合备孕条件的狼疮患者，均可以像正常人一样生育二胎。