反复早孕流产，竟是因为它

2017年07月21日 11:35 重庆计生医院

案例1

小聂和丈夫结婚4年，期间怀孕2次，但都在不足3个月时胚胎就停止发育了。为此，夫妇四处求医，终于再次怀孕，但仍然保胎失败。多次的打击让夫妻俩不敢再怀孕。然而随着时间的推移，因为孩子的问题，他们开始感情不和，随着感情的基础的崩溃走向了离婚。但奇怪的是，离异后不久，他们各自重组家庭，随后都顺利生育了孩子。

【案例2】

小王与丈夫婚后不久，开始准备怀孕，但小王每次怀孕到2~3个月时就流产了。4次的流产对他们造成了沉重的精神打击，他们几乎放弃了生育的念头。2014年1月，一个偶然的机会，夫妇俩听说重庆计生医院生殖中心可以检查和治疗这种习惯性流产，于是他们找到了重庆计生医院，通过系统详尽的检查，最终考虑封闭抗体缺失是其反复流产的原因，经过2个半月的免疫治疗后，在医生的监测指导下小王再次怀孕。根据其具体情况，生殖中心的医生为其制定了一套个性化、多元化的安全有效的保胎措施，于2015年初，小王足月分娩了一个胖小子。

以上这两个案例都跟封闭抗体密切相关。

那么封闭抗体是什么呢，怎么检查和治疗呢？首先我们要明确以下几个概念：

1、反复性自然流产(Recurrent orRepetitive Spontaneous Abortion，RSA )：自然流产，在生育年龄的妇女中发病率为15-20%。

2、习惯性流产：自然流产3次或以上。

3、复发性流产：自然流产2次或以上。

导致RSA的原因很多，主要有遗传因素2-5%，解剖因素10-15%，内分泌因素17-20%，感染因素5%，免疫因素50~60%，还有一部分属于原因不明性的复发性流产；但近几年多项研究表明，这部分不明原因之中，有80%是与免疫有关的。

所以免疫因素成为研究的重点。免疫因素主要分为两种：一种是自身免疫型复发性流产，一般占1/3，即血栓前状态——获得性血栓症,包括抗磷脂抗体综合征和高同型半胱氨酸血症；另一种是同种免疫型复发性流产，一般占2/3，指母体对胚胎之父系抗原识别异常而产生的免疫低反应性，导致母体封闭抗体缺乏和其他细胞免疫及体液免疫异常，胚胎被当做侵入母体的异物而遭受母体免疫攻击；

这其中又包括三种情况：

（1）封闭抗体缺失。

（2）自然杀伤细胞异常。

（3）T淋巴细胞异常，封闭抗体在这里起着一个保护伞的作用，可以保护胚胎免受母体免疫攻击。

封闭抗体检查（APLA）：封闭抗体阴性表示女方血清中缺乏此封闭抗体，容易发生流产。复发性自然流产患者体内缺乏此抗体的比例较正常妊娠妇女偏高。

主动免疫治疗，即封闭抗体的治疗，指用丈夫或无关个体的淋巴细胞作为免疫原，通过反复皮内注射，刺激母体产生封闭抗体。

封闭抗体检测：

封闭抗体缺失是一项排他性诊断,复发性自然流产患者需要经过系统检查，排除其他因素引起的复发性流产，然后进行封闭抗体检测。方法为抽取女方外周血2ml，进行测定，如APLA结果为阴性，则需要进行丈夫淋巴细胞主动免疫治疗。

接受淋巴细胞主动免疫治疗须知：

1、夫妇双方输血前8项、肝肾功能血糖正常；

2、采集丈夫血液，收集淋巴细胞；

3、皮内注射到女方前臂；

4、每2-3周一次，5次为一个疗程；

5、复查封闭抗体；

6、必要时继续治疗一疗程；

7、治疗期间建议避孕，孕后继续治疗至孕3月。

如果丈夫因为特殊情况不能提供外周血，可找与女方无关的个体提供血液。

治疗期间的注意事项：

1、治疗应在医生统一计划下进行；

2、早孕后出现阴道出血等其他先兆流产情况，应及时与医生联系，以便及时保胎；

3、建议早孕后要配合安胎治疗；

4、免疫治疗期间出现不适，要及时联系医生。多数患者首次治疗出现红肿、硬结等现象，为正常免疫反应，随治疗次数增多会逐渐减弱。

淋巴细胞主动免疫治疗也是一种有争议的治疗，一部分专家根据其研究数据质疑这种治疗的有效性；另一部分专家却用大量的临床统计数据证实，只要封闭抗体缺失诊断明确，那么其治疗效果在临床上是显而易见的。

重庆计生医院是重庆市首家开展封闭抗体检测和复发性流产主动免疫治疗的医疗机构，咨询电话：86715153。

医院地址：重庆市江北区洋河二村4号

咨询电话：67727777 67750000

重庆计生医院介绍

重庆计生医院（又名重庆市人口和计划生育科学技术研究院附属医院），是重庆市卫计委直属的计生专科医疗服务机构。重点开展计划生育、避孕节育、产前筛查、不孕不育、辅助生殖技术临床技术服务以及生殖健康保健；承担全市各区县计划生育服务机构的技术指导、疑难病症会诊和基层技术服务人员临床培训工作。
经过30余年的不懈努力，重庆计生医院已成为重庆市计生技术服务三级网络的龙头，在辅助生殖技术、产前筛查、生殖健康保健、计划生育技术服务等方面处于全市一流行列。