【杏林医话】中医治病不灵？很可能是中药材质量问题

　1.道地药材

　　种植中药材讲究道地性，中药材不能离开它生长的地理环境。不法商人常用一些同名而产地不同的药物来以次充好，严重影响了道地药材的声誉和价值,人参被称为“东北三宝”，但种到海南，就长得像萝卜一样粗，已经没有药用价值了。

    中药自古就有“道地性”之说。由于各地所处的生态、地理环境不同,药物本身的治疗作用也有着显著的差异。产于浙江的贝母叫浙贝母,长于清肺祛痰,适用于痰热蕴肺之咳嗽,而产于四川的川贝母,长于润肺止咳,治疗肺有燥热之咳嗽、虚劳咳嗽。同是黄连，四川产的所含有效物质比湖北产的高2.73％。

    中国中医科学院中药所副所长边宝林说，种植的中药材品种应符合本地气候、土壤条件。不同的药材品种，对气候、土壤有着不同的要求。地理、生态的许多因素，如纬度、海拔高度、地形和地貌，都影响到光照、气温、土壤和降水，对中药材的生长起着决定性作用。“道地药材”是指实践证明质量优、疗效高、地域性强的中药材。

    在中医处方笺上，药名前标有“川”、“云”、“广”等产地。这些原产地药物就是所谓的道地药材。如今，随着科技水平的不断提高,许多药物已经能够人工栽培。但是,变换了产地、环境之后，药材疗效是否也会发生改变？

     甘草、麻黄适宜在东北、华北、西北地区的钙质土上生长；栀子偏好南方酸性土壤；雪莲花、蒲公英、肉苁蓉、锁阳能在强光照条件下生长发育，而人参、三七、黄连、细辛等只有在微弱光照条件下才能长好。如果违背规律，随意跨地区种植，加上缺少种植经验，往往造成病虫害大量发生，产量低下，品质也会大打折扣。

　  中国中药协会中药材市场专委会副秘书长周洵说，现在很多人说中医治病不灵，其实有一部分原因是中药材质量出了问题，传承近两千年的道地药材不道地了。

　2.“边缘地带”的尴尬  

　　中药材介于农作物与药品之间.

    中国中医科学院副院长黄璐琦指出，由于道地药材数量有限，不法商人常用一些同名而产地不同的药物来以次充好，严重影响了道地药材的声誉和价值。

　　“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳。”北方种植的黄芪移种到长江沿岸，原先扎根向下的黄芪长成了鸡爪形。上世纪90年代，上海崇明岛移种丹参，长势良好，虽含有丹参素，却测不到丹参酮。

　　原国家食品药品监督管理局副局长任德权说：“北药南移，南药北种，上世纪50年代开始的中药跨区域种植，是为解决中药资源的短缺问题。中药的种植像水稻和玉米一样，有其特定的生长区域，基因的表达与环境有关。从质量的角度来看，还是道地区域的好。”

　　“三月茵陈四月蒿，五月砍来当柴烧。”药材种植技术不规范，该掐顶时不掐顶，该剪枝时不剪枝，该采收时不采收，不该采收时乱采收，会使中药材质量出现滑坡。五六年才能长成的杭白菊、三七，有的农民提前采；根茎类药材应该在花开前或花谢后采收，有的药农却在花期采收。有的农民看时价不好，就把药材留在地里继续生长，等着涨价，但像板蓝根、白芷、当归一类药，当年不收就开花抽薹，做药用的根就“发柴”（即严重木质化），没有用了。不按时节采摘，不按地域种植的中药材，跟烂木头没什么两样.

3.“药材好，药才好。”

    “假如遇到病虫害，别人用剧毒农药，可能花5块钱就把病虫灭了，但使用低残留农药可能要200块钱。”陵川县有关部门介绍.

    以六味地黄丸为例，一般厂家是5元一盒，同仁堂却是15元。同仁堂药品价格在行业内偏高，只能以高价格来消化它的高成本。用的中药材价格越便宜，企业的利润就越高。少有企业愿意去多花钱买优质的中药材，这就有点像劣币驱除良币一样，不区分药材优劣，不体现优质优价，这就是为什么会出现“上海看病，香港抓药”的原因.