第一站（笔试）：病史采集、病例分析

【16号题】 6月17日 第一站：病史采集 59 男性66岁，咳嗽、发热10天，突发右侧胸痛1天急诊。病史采集 16 男，20岁，腹痛、腹泻伴发热2天，9月1日就诊。2天前饮不洁水腹痛、腹泻，发热，畏寒，提问最高39.8℃，胃纳差，进食少，睡眠差，小便正常，无家族史。查体：T39.1℃，P96次/分，R18次/分，急性热病容，巩膜无黄染……左下腹有压痛……

【17号题】 6月17日 第一站：病例分析：男性，43岁，皮疹5天。患者38.1℃左右。发病以来，精神，食欲，睡眠欠佳。曾有静脉应用毒品史。一直给予抗HIV治疗。不嗜烟酒。体查：T37.6℃，P70次/分，R21次/分，BP115/75mmHg。实验室检查：心电图：正常心电图。

【20号题】 6月17日 第一站：病史采集20：男性，46岁，乏力、腹痛2年，伴呕血、黑便6小时急诊入院，既往大量饮酒15年。病例20：男性，73岁，间断呼吸困难2年，加重3个月。查体：T37.5℃，P 98次/分，R 20次/分。BP130/75mmHg。

【20号题】 6月17日 第一站：病史52：女孩2岁，发热5天，皮疹2天。病例20：男65岁，头晕头疼20年，劳累气短1年。20年前工作中出现头晕头疼，无肢体麻木，无恶心。间断服用倍他乐克。最近劳累后气短，血压190/110，偶有夜间阵发性呼吸困难。食欲较好，睡眠差，大便正常。无病史。甲状腺无重大，肺部吹风样杂音。

【27号题】 6月17日 第一站：病史37：男30岁，外伤神志不清3小时。病例27：女87岁，颈部肿痛发热2周。有糖'尿病病史30年。体胖，双肺没有明显啰音。心率齐，颈部有暗红色原型皮肤隆起，触痛明显。

【47号题】 6月17日 第一站：44，女孩，1岁。腹泻三天门诊就诊1，男性，15岁，口干，恶心、呕吐2天，患者一周前无明显诱因出现口干、多饮，尿量增多，夜尿，经审查，体重下降，甚至淡漠，甲状腺不大，呼吸深快，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，下肢无水肿。

【48号题】 6月17日 第一站：病史采集9：男75岁，双下肢水肿6个月，突发心悸急诊，既往有高血压、冠心病病史。病例分析48：男68岁，黑便2天，感乏力，卧位站起头晕，无明显上腹痛，腹平坦，上腹深压痛，肠鸣音活跃，总胆固醇6.2mmol/L 

【53号题】 6月17日 第一站：病史采集：男性，22，建个咳嗽，喘息5年，加重4天门诊。病例分析：女，58岁，夜尿增多5年，恶心、呕吐半月。5年前无明显诱因夜尿增多，3-4次/夜，尿量多，夜间多于白天，无水肿、尿急、尿痛……，3年前血压升高，160/90mmhg，半月来食欲减退、恶心、呕吐，全身乏力，气短、呼吸困难。体重下降，无烟酒嗜好……查体：T36.8℃，贫血貌，颜面无水肿，皮肤未出现血点和皮疹…

【55号题】 6月17日 第一站：病史采集19号，女，36岁，咽痛，腹泻，发热2天急诊就诊。病例分析55号，女，23岁，车祸致大腿疼痛、活动障碍1小时、1小时前被车撞击左大腿，导致疼痛、活动障碍，一个窗口，出血较多，急诊就诊，无意识障碍，无恶心呕吐，无家族遗传史。查体：T36.5℃，P120次/分，R20次/分，BP80/60mmhg，神志尚清，神情淡漠，口唇苍白，胸部压痛，双肺未闻及干湿性啰音，新界不大，心率120，律齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（一）查体：左大腿中段畸形，外侧可见一长约4cm创口，有活动出血，创口内可见骨折断端和多个骨碎片，有异常活动，脉搏动弱。

【58号题】 6月17日 第一站：病史：女性，43岁。月经量增多2年。病例：患者2年来无明显诱因出现月经量增多，伴血块，经期延长至7~9天，感头晕，乏力，曾口服止血药效果不佳。既往体健，否认传染病接触史。无肝病及血液病史，平素月经规律，周期及经期正常，无痛经，孕1产1。无传染病家族史。

查体：T 36.5℃，P 97次/分，R 22次/分，BP 100/60mmHg，睑结膜稍苍白，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率97次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴经产式；阴道通畅；宫颈光滑；子宫如妊娠13周大小。质硬、表面凹凸不平。活动可。无压痛；双侧附件未触及异常。实验室检查：血常规：Hb 72g/L，RBC 2.8×1012/L，WBC 8.0×109/L，N 0.68，pit 209×109/L。妇科B超：子宫大小13cm×11cm×9cm，肌壁间见多个低回声区，最大直径7cm。双附件区未探及异常。

【59号题】 6月17日 第一站：68 女性，60岁，咳嗽三个月，痰中带血一周就诊。60 女，25岁，药物流产后下腹痛12天，加重伴发热3天，患者12天。少量出血，淋漓不断，下腹部疼痛，3天前发热，持续性疼痛，伴阴道脓血分泌物增多，有臭味，饮食、大小便、睡眠正常。近三年***产三次，外阴无异常，多见脓血分泌物，宫体稍大，质软，压痛阳性。

【79号题】 6月17日 第一站：病史采集试题编号：14,简要病史：男性，75岁，腹胀2年，呕血1次，慢性乙型肝炎病史20年。病理分析试题编号：14,病例：男孩，3岁10个月，发热办皮疹2天。2天前无明显诱因发热，39.6度，伴有红疹，1天前红疹加重，面部出现水泡。精神欠佳，食欲下降，大小便正常。无遗传病家族史。查体：T39.6度，P110次/分，R32次/分。有水泡，口唇红，律齐，未闻及杂音。病理征阴性。

【84号题】 6月17日 第一站：病史采集题号：51,简要病史：男孩，1岁。发热3天，惊厥两次，急诊。要求：住院医师，询问患者现病史及相关病史内容。病理分析题号：19,病历摘要：男，70岁。间断性心悸伴头晕12天。12天前间断出现心悸，伴头晕，无胸痛。自扪脉搏缓慢。食欲差，大小便正常。体重无明显变化。有冠心病病史17年，4年前行冠状动脉搭桥手术。偶有胸痛，持续数分钟。查体：T36.4度，P52次/分。新界不大，未闻及杂音。双下肢无水肿。实验室检查：血CK 124U/L 心电图：心室率52次/分。

【93号题】 6月17日 第一站：病史采集：4号，男，65岁，发作性胸痛1年，活动后气短3天门诊就诊，高血压6年.病例分析28号题，男53岁，中上胸痛2天，右下腹痛1天。2天前晨起后上腹胀痛，服胃药卧床后减轻，少量进食，1天前右下腹持续疼痛，恶心、无呕吐，睡眠差，食欲差，尿少色深，体重无变化，无传染病接触，无烟酒嗜好。查体38.1℃，P102次/分，R24次/分，BP130/85mmhg，急性病容，淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，胸廓无畸形，双飞呼吸音清，未闻干湿性啰音，心率102，律气，腹平，麦氏点有压痛，反跳痛，肌紧张，实验室检查，血常规124，WBC18.7*109，N0.9，PLT240*109。

【112号题】 6月17日 第一站：病史采集：男性，65岁。双下肢水肿半年，气短1周门诊就诊。病例分析：男性，66岁。胸骨疼痛10个月，吞咽困难半年。患者10个月前无明显诱因胸骨后隐痛不适，半年前吞咽困难，近日进食呕吐，胸骨后疼痛加重。食欲减退，睡眠及大小便可。查体：T36.7℃，P85次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。实验室检查：粪常规：镜检（-），隐血（+），尿常规（-）。

【134号题】 6月17日 第一站：病史25：女，66岁，上腹胀痛4天，发热，呕吐6小时急诊就诊。病例18：女孩，5岁。发热3天，加重伴寒战，频发呕吐半天；受凉发热39度，服用感冒药无好转，体温40度，伴头痛，恶心，放射性呕吐。既往体健，否认肝炎，结合病史，咽轻度充血，扁桃体不大，颈强直，双肺呼吸音清，无遗传家族史，在幼儿园有类似病例发生。心电图：窦性心律过速。

第二站（操作）：基本操作技能

【4号题】 6月17日 第二站：技能消毒铺巾。

【18号题】 6月17日 第二站：换药，

【25号题】 6月17日 第二站：吸氧术

【43号题】 6月17日 第二站：43号操作是骨穿 。

【50号题】 6月17日 第二站：简易呼吸机的使用。

【143号题】 6月17日 第二站：基本操作：乙肝肝硬化大量腹水病人腹腔穿刺。

【？号题】 6月17日 第二站：清创，

【？号题】 6月17日 第二站：操作：骨穿。

【？号题】 6月17日 第二站：单纯缝合和持钳打结，病例分析不知道是啥，儿科的。

第三站：辅助检查、医德医风 

【143号题】 6月17日 第三站：心电图有个正常的，有个室早。CT考了脾破裂，X线不确定，心肺听诊一个奔马律一个湿啰音。
【？号题】 6月17日 第三站：肺部听诊，心脏叩诊。
【？号题】 6月17日 第三站：男，56岁，胸闷3天，心电图诊断（）A 心动房颤 B急性心肌梗死 C室性期前收缩 D室性心动过速 选哪个

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