省增补医保目录将至,你知道多少?
全国各省医保处处长于3月15日-16日两天在重庆召开会议,人力资源社会保障部医疗保险司召集各地负责人及相关专家,在重庆召开内部会议,重点讨论调整乙类目录、药品谈判以及后续动态调整等内容。
人力资源社会保障部医疗保险司在重庆召开内部会议,就新医保目录公布后各省调整乙类目录、药品谈判以及后续动态调整等内容做了研讨。会议对各省2017年7月31日前完成医保目录增补做了明确约定,同时就调整名额做了要求,各省医保目录的调整数量控制在291个,增补仅限于乙类,且不得超过国家乙类数量的15%
主要信息
1、人社部陈金甫司长就2017年国家医保目录调整的流程与方案给各省进行了介绍,要求各省在地方目录调整过程中应参照国家流程执行,各省按要求在7月31日之前完成地方目录调整工作,如无法如期完成的省份,应给出明确理由。各省的调整数量控制在291个。中心思想是宽进严管,陈司原话是:“不要让我为难”。
2、人社部熊司长主要就国家医保目录调整的评审技术要点向各省进行了介绍,要求各省在省级目录调整过程中严格执行调入、调出的原则。
其他信息
1、每组8个省,每省只有五分钟发言,都没说透和回答透。对于地方反应按时完成有困难的问题,中央强调了8年未动的舆论和各方压力都迫使医保尽快行动,完成使命,未来还有动态调整垫底。适应症调整不是建议也不是强制,但必须占用名额。
2、有关“三角形”情况,明确按国家政策执行,如各省确有特殊原因需要变动,应随地方目录同时报人社部医保司。(备注”一栏标有“△”的药品,是参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付,门诊使用时由职工基本医疗保险个人账户支付的药品。)
3、复合药调整明确必须按新药品增加,占用调整名额。与2009年的复合药政策有较大变化。
4、二保合一新纳入各省的品种和10年地方增补的品种数量总和已严重超过291个数量限制,各省没有操作空间,如何处理。为保证政策的延续性,多数省份表示以上两类品种较难处理。
5、各省目前尚未就地方目录调整形成方案,预计会于此次会议之后开始讨论各地方案。
6、各省对7月31日之前完成依旧存在疑议。
7、针对谈判目录,希望国家尽快公布45个谈判品种,以便为地方目录调整工作争取时间。谈判建议让国家主导进行,各省不参与。
转载自:药领
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