【氧气快讯】高难！益都中心医院成功抢救腹主动脉瘤破裂患者
近日，潍坊市益都中心医院血管外科在介入治疗科、重症医学科及麻醉科密切协作下，成功完成了一例破裂腹主动脉瘤的腔内治疗，如此高难度抢救成功的病例在该院的院史上实属罕见。
5月30日的深夜，青州市邵庄镇一名退休教师X某，突然出现剧烈的难以忍受的腰背部疼痛被急送至该院急诊科，行腹部CT提示腹主动脉瘤，经该院血管外科专业会诊后急行主动脉CT造影检查提示肾下破裂性腹主动脉瘤，且主动脉全程成扩张状态，病人随时存在腹主动脉瘤破裂大出血危及生命。
患者被收住普外二科，入院后尹华山主治医师及时给予止痛、控制血压对症处理，并及时向患者家属介绍病情。
血管外科专业带头人裴元民副主任介绍：“目前对于腹主动脉瘤的治疗方式主要有开放手术行主动脉置换+动脉转流和介入下动脉瘤腔内隔绝术，开放手术创伤大、风险高。介入治疗虽然创伤小，但适应症较严，动脉瘤瘤颈的铆钉距离至少要达到1.5cm以上。该病人CT造影提示其腹主动脉瘤近端瘤颈不足1.5cm，且瘤体直径达6.0cm，行介入治疗可能覆盖其双侧肾动脉，需行相应的技术开通肾动脉，同时因病人主动脉呈扩张状态，常规的支架不能完全覆盖病变，需要特制的大支架。”
病人病情凶险，且既往有高血压病及冠心病，行开放手术病人无法耐受。裴元民副主任及带领的团队利用先进的动脉血管重建软件系统将其CT造影进行重建，并经慎密的讨论后考虑到病人一般状况差，且随时存在死亡风险，及时制定了行介入下腔内隔绝手术治疗，同时该院设备科及时与北京安贞医院内联系，定制了全国范围内唯一一件适合的大支架并及时送至介入手术室。
5月31日18 时，一场与死神的博弈在介入手术间展开。裴元民副主任带领他的手术团队及时对病人的破裂腹主动脉瘤进行腔内隔绝手术。手术过程中发现病人的腹主动脉瘤完全隔绝需覆盖双侧肾动脉，果断按术前制定方案将其动脉瘤隔绝的同时，在其双侧肾动脉内置入烟囱支架开放肾动脉，避免因肾动脉覆盖导致肾功能衰竭，在手术治疗过程中病人一度出现失血性休克，病情危急，手术团队沉着应对，都被一一化解。在各科室的大力配合下连续奋战6个多小时，手术完成时已快到6月1日的凌晨了，患者终于转危为安。
术后转至重症医学科，进行细致的监护和治疗，病情稳定后转回普外二科，经过医务人员的悉心照料，术后病人恢复良好，病人及家属对裴元民副主任及带领的团队连连表示感谢。
腹主动脉瘤破裂大出血是最凶险的外科急症，往往因为出血凶猛且量大，短时间内致使病人出现严重的失血性休克又来不及救治而死亡，抢救成功率很低，死亡率极高，几乎100%。此例腹主动脉瘤破裂大出血的抢救成功在于细致准确的判断、果断及时的手术以及高超的手术技术和严密的监护，可谓医学的奇迹。通过此例破裂腹主动脉瘤的抢救成功治疗，标志着该院血管外科专业在该领域的救治达到国内先进水平。
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