【用药】常用药物服药时间盘点

        口服药物时，我们的第一直觉是饭后服用，往往忽略了其实饮食对药物的影响很大。服药时间有讲究，下面让我们一起来看看吧。

服药时间

        饭前：饭前15-60分钟服用

        饭后：饭后15-30分钟服用

        餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐

        空腹：一般指餐前1小时或餐后2小时服用

        晨服：早上服（早餐前或早餐后）

        睡前：睡前15~30分钟服用

餐前服用的药物

 降血药糖

         为了控制餐后血糖，磺脲类胰岛素促泌剂如格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮等需在餐前半小时服用。这些药物的缓、控释剂型则宜早餐前半小时服用。而格列美脲起效快，可以在早餐前即服，不必在餐前半小时服。非磺酰胺类促胰岛素分泌药(瑞格列奈、那格列奈)在口服后30一60min达到血药峰值，使进餐开始15min内胰岛素分泌明显增加，应在进餐前15分钟内服用。

消化系统药物

        促胃肠动力药多潘立酮、莫沙比利，应在饭前15-30分钟服用；胃粘膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋等，此类药物饭前服用使药物充分作用于胃壁，在酸性条件下与胃黏膜表面的黏蛋白络合形成一层保护层，宜饭前服用。但需注意的是这类药与制酸药合用时，应间隔1h服用。此外还有利胆药如托尼萘酸宜在餐前给药。

餐中服用的药物

与食物同服可增加吸收和充分发挥药效

        助消化药米曲菌胰酶、胰酶宜在餐中服，可发挥酶的助消化作用，避免被胃酸破坏。

        异维A酸为脂溶性，进餐时服药可促进吸收。

        降糖药α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖是通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶而影响碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。该类药只有与进食第一口饭同时服用，才能起到较好的治疗作用。

与食物同服可减少对食道和胃的刺激

         降糖药二甲双胍餐中或餐后服用，可以减少胃肠道反应；克拉霉素缓释胶囊餐中服用可降低胃肠道不良反应；痔疮用药地奥司明餐中服用可减少胃部不适。

餐后服用的药物

        刺激性药物：非甾体类抗炎药如双氯芬酸钠、吲哚美辛对胃肠道有刺激反应，加重消化性溃疡和诱发胃出血，应进餐后服用。

         可增加生物利用度的药物：维生素B2、更昔洛韦、替普瑞酮等。

宜空腹服用的药物

空腹服用有利于吸收的药物

        治疗骨质疏松的阿仑膦酸钠；抗结核药利福平、异烟肼；抗乙肝病毒药恩替卡韦；终止早孕药米非司酮、米索前列醇；左甲状腺素由于吸收不规则，最好也空腹服用。

 空腹有利于发挥作用的药物

         强致泻作用的药物如硫酸钠、硫酸镁等一般于服药后4～5小时产生作用，宜早晨空腹服用，并大量饮水，以加强导泻作用和防止脱水。

宜晨服用的药物

        1 抗高血压药：如钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂等，每日一次，多在早晨服用。

        2 糖皮质激素：由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早上7～8点，因此，将一日的剂量于早上7～8点服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。

        3 利尿药:呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。

        4 抗心绞痛药：钙拮抗剂、硝酸酯类、B受体阻滞剂在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。

        5 抗抑郁药：因抑郁症有幕轻晨重的特点，故5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀等需在清晨服用。抗焦虑药黛力欣，治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用，亦应在早晨服用。

        6 质子泵抑制剂：如奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑，每日一次，宜清晨空腹服用。

宜睡前服用的药物

        1 平喘药：因哮喘多在夜间、凌晨发作，平喘药如丙卡特罗、沙丁胺醇、孟鲁司特等，保证有1次在睡前服用，预防效果较好。

        2 他汀类调血酯药：由于胆固醇主要在夜间合成，所以辛伐他汀和氟伐他汀晚上给药比白天给药更有效。

        3 轻泻药：治疗便秘的温和泻药如比沙可啶、酚酞、液体石蜡等，服药后8-lO小时才见效，均需在睡前给药，次日早晨排便，符合人体的生理习惯。

        4 催眠药:艾司唑仑、唑吡坦，因起效快，需在临睡时使用。

        5 抗组胺药：氯苯那敏、氯雷他定等抗组胺药有嗜睡的副作用，驾驶员、高空作业人员等应在睡前服用安全。

来源：药剂科

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