男科专家：警惕青春期发育异常！

    男性的青春期是男性发育的重要时期，一般12-14岁开始。青春期发育包括生殖功能、躯体器官和精神心理等方面的变化，是男孩成熟为男人的重要阶段。

    随着现代生活方式改变，小胖孩、小阴茎的比例逐渐增多，很多家长非常担心孩子的发育及将来的生育问题。

    如果男孩超过14岁，睾丸长径 < 2.5cm 或体积< 4mL ，阴毛未现，称为青春期延迟。

如果男孩9岁半及之前，睾丸体积>4ml，或阴毛发育，称为性早熟。

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青春期发育异常的病因

    ①体质性发育延迟，最常见，主要是启动晚。

    ②系统性疾病

    ③营养不良

    ④HPG轴异常

         -下丘脑及以上部位的缺陷及疾病

         -垂体缺陷及疾病

         -睾丸缺陷及疾病

         -睾丸放射、化疗或创伤后

         -靶器官反应缺失或不足

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青春期发育异常的诊断    

   ①需要详细询问病史，包括出生及生长发育史，智力水平，嗅觉敏感度、病毒性睾丸炎史及家族史。

   ②体检包括身高、体重、第二性征、阴囊及睾丸，阴茎等。

   ③实验室检查包括性激素水平、染色体、精液常规等。

   ④影像学检查包括超声、MRI、骨龄片等。

 

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青春期发育异常的处理选择

对于诊断为青春期发育异常患者，需鉴别是体质性发育延迟还是性腺功能减退。根据不同的病因，给以等待观察、睾酮替代、肌注hCG或GnRH脉冲泵等治疗。

    如果患者身高发育明显低于同龄人，必要时同时进行生长激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素等检查。

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暑期已至，12-14岁学生家长注意了，如果发现自己孩子发育差、阴茎短小，建议及时到唐山市中医医院男科门诊进行检查，“早发现、早诊断、早干预”，避免对将来产生不良影响。

 

患者王某某，男性，23岁，主因阴茎短小就诊。查体外生殖器呈少年型。门诊化验性激素水平低下，考虑卡尔曼综合症（Kallmann Syndrome）。卡尔曼综合症是一种遗传性疾病，表现为青春期发育差，阴茎短小、睾丸小、体毛稀少、嗅觉减退。卡尔曼综合症早期发现、早期治疗，可促进生殖器官发育，大多数患者具有生育能力。由于王某某及其家长没及时重视其发育问题，错过了最佳的治疗时机，造成永久性的外生殖器发育差，无生育能力。

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                       编辑：陈天宇