【眼科】睫状视网膜动脉阻塞案例
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睫状视网膜动脉阻塞是眼科少见的危急重症，若不及时抢救，严重威胁视力甚至失明。
我科2017年06月27日成功救治的睫状视网膜动脉阻塞1例男性患者，从入院的视力0.05，恢复到1.0，视网膜血管造影显示再通，现报告如下：
基本情况：
伍** 中年男性 自由职业者 已婚 汉族
患者因"晨起后发现左眼视力下降5小时"，于2017年06月27日12时入院，中央及下方局部视野遮挡感，无虹视、复视，无眼红、眼胀，无视物变形，无畏光流泪，无发热、头痛，无全身麻木、无力，无皮肤感觉及运动障碍。既往否认其他病史。
入院查体：
体温36.3℃，脉搏73次/分，呼吸20次/分，血压121/88mmHg。心肺腹未见异常，神经系统查体（-）。
专科检查：
视力：右眼：1.0，右眼未见异常，左眼：0.05，矫正无助，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，前房深度正常，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，约4mm，直接对光反射存在，有瞳孔再扩大现象，间接对光反射灵敏；晶体透明，眼底：视乳头边界模糊，视网膜平复，静脉稍迂曲，黄斑及视盘之间区域颜色舌型苍白，黄斑中心凹反光消失。双眼眼位正，眼球无突出，各方向运动自如。眼压：右眼：12mmHg 左眼：12mmHg。
入院后给予完善相关检查，眼底照相造影提示左眼睫网动脉阻塞，OCT提示左眼视乳头及黄斑区稍水肿，颅脑MRI及腹部和颈部超声未见明显异常。血常规、生化无异常，血沉无异常。
眼底照相造影提示左眼睫网动脉阻塞
OCT提示左眼视乳头及黄斑区稍水肿
==== 治疗 ====
同时予以地塞米松20mg静脉冲击治疗1次，予以血塞通改善微循环，单唾液酸神经节甘酯营养视网膜视神经，复方樟柳碱行左眼颞浅动脉旁注射，qd，高浓度吸氧，每小时1次，每次10分钟。
第二天患者视力恢复至0.2，地塞米松减为10mg。
第三天恢复至0.6，第五天恢复至0.8，第八天恢复至1.0。
FFA提示左眼睫网动脉解除阻塞
OCT提示黄斑区水肿消退明显
==== 出院情况 ====
患者一般情况良好，精神好，食納可，二便正常，左眼视物明显好转，无色觉异常，无眶周痛。
查：生命体征平稳，心肺腹（-）。右眼视力1.0，未见异常；左眼视力1.0，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，前房深度正常，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，约3mm，直接对光反射存在，间接对光反射灵敏；晶体透明，眼底：视乳头边界稍模糊，C/D=0.3，视网膜平复，血管走形清晰，黄斑中心凹反光未见，FFA提示左眼睫网动脉解除阻塞，OCT提示黄斑区水肿消退明显，视野见周边局部视野缺损。
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温馨提示：
睫状视网膜动脉由睫状后短动脉直接发出或通过血管环发出，绕过玻璃膜的内缘至视网膜，分布于视盘及其附近的视网膜，供应黄斑区及附近的视网膜内层的部分区域。当动脉压升高，血液成分异常或血管炎症，可出现睫状视网膜血管管径狭窄发生阻塞，称为睫状视网膜动脉阻塞。目前其具体病因及发病机制尚不确切，一旦阻塞，可造成视盘和黄斑区之间的视网膜急性缺血，导致视力严重受损。治疗上参照视网膜中央动脉阻塞的原则，积极抢救，尽快恢复缺血梗死区域的视网膜血循环及功能。
图文：邓宗勇
