我院为高龄患者成功开展腹腔镜下胃肠结石切开取出术

2017年6月28日，83岁的高龄女患者毛爱心（化名）以恶心、呕吐、腹胀约2月，加重5天为主诉入住我院消化内分泌科，入院诊断为呕吐待查。据了解，两个月前，患者在当地诊所按“胃病”给予药物治疗，效果欠佳，近一月来，上腹部疼痛较前加重，食后即吐等症状，给予药物应用后无效果，因患者病程长年龄大，体质极其虚弱，入院后完善常规检查后，于7月1日因合并肠梗阻转入外科一病区，行胃镜检查诊断为“巨大胃结石”。

因患者年老体弱，加之病程长，合并低蛋白营养不良、贫血，经麻醉科及多科室会诊后，认为该患者目前各器官功能耐受手术能力极差，手术风险极大，但考虑到目前手术是患者唯一的治愈方法，经科室人员讨论并与患者家属充分沟通后决定行手术治疗。全科医护人员共同积极完善术前准备，制定详细围手术期治疗方案，包括术前营养、纠正贫血，并就手术方式选择及术后各种并发症的预防措施等进行了详细讨论，制定了完备的治疗方案。最终于7月3日在插管全麻下行腹腔镜下探查术，术中探查惊现胃及小肠两枚巨大结石，分别造成上消化道和下消化道双重梗阻，常俊杰主任惊叹：“胃结石合并小肠结石致上消化道和下消化道双重梗阻极为罕见，且极易漏诊！”在主刀医生常俊杰主任及主治医师孟红喜、张亚刚为助手的配合下，最终顺利为毛老太实施了腹腔镜下胃肠结石取出术，术程历时一个多小时，切口仅3cm，术后经过全科室医务人员精心治疗及护理，加上患者家属细心照顾，患者恢复顺利，未出现任何并发症，目前已治愈出院。

为高龄患者进行外科手术，既往被认为是挑战医学“雷区”之举，然而，在外科一病区全体医护人员精心照料下，毛老太顺利冲过了“雷区”。该患者的顺利手术为我院胃肠外科对高龄胃肠结石患者治疗方式的选择、围手术期的处理、并发症的预防等方面积累了成功的经验，也标志着我院外科一病区医疗技术的稳步提升。

常俊杰主任提示：“柿子虽然营养丰富，却不能空腹吃。柿子含有较多的鞣酸及果胶，空腹时它们会在胃酸的作用下与蛋白质、钙质等物质产生化学反应，形成高粘度物，与其他食物粘在一起形成大小不等的硬块。如果这些硬块不能通过幽门到达小肠，就会滞留在胃中形成胃柿石，如无法自然排出，就会造成消化道梗阻，出现上腹部剧烈疼痛、呕吐，甚至呕血等症状。特别是老年人，胃肠消化功能差，更要注意。”