【药】慢性心衰为什么要用四种药

 

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现代医学认为，对于慢性心衰的治疗，需要通过强心、利尿、扩血管来改善症状，还要抑制神经内分泌系统过度激活、改善心室重构以消除慢性心衰的发病基础。要达到这一治疗目标，往往采取多种药物联合应用，运用强心药来激发心脏的舒缩功能，运用利尿药来消除水肿，运用扩血管药为心脏提供更多的血液供应。

美国心脏学院和美国心脏协会联合推出2009 年版《成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南》，推荐了四种心衰的基本治疗药物，它们分别是利尿剂、ACEI（或ARB）、β 受体阻滞剂和强心药，四大类药物联合使用，不仅能强心、利尿、扩血管，还可以抑制神经内分泌过度激活，改善心室重构。

利尿剂

利尿剂是慢性心衰治疗中最常用的药物，常用的利尿剂有速尿、螺内酯、双氢克尿噻等，它可以减轻心脏的负担，缓解瘀血症状，减轻水肿。但利尿剂很容易导致人体电解质紊乱，引起严重心律失常和心脏骤停等。

ACEI

ACEI 也就是血管紧张素转换酶抑制剂，临床常用的有卡托普利、苯那普利等。在早先慢性心衰治疗中，人们认为ACEI 只会扩张血管，改善心衰患者的血液循环状况，减轻瘀血症状，但最新研究发现，它对神经内分泌系统过度激活也有改善作用，副作用是引起低血压、干咳等。

β 受体阻滞剂

β 受体阻滞剂临床常用的有美托洛尔、索他洛尔等，许多研究证明β 受体阻滞剂能够对抗神经内分泌系统过度激活，改善心室重构，近年来成为心衰的主要治疗药物，但在使用时要注意它的心律失常副作用，支气管哮喘者禁用或慎用。

强心药

临床常用的比如地高辛，属于洋地黄类药物，这种药物可以增强心脏舒张收缩力量，用于治疗心衰已有200余年的历史，可以明显增加心排血量，提高运动耐量，改善各种心衰症状，但非常容易引起中毒，出现心律失常、恶心、呕吐等毒副作用，近年来提倡小剂量使用。强心药的应用一定严格遵照医嘱。

中药多靶点

作为慢性心衰病人长期为吃药困扰，许多人需要服用几种甚至十几种药物，好多心衰病人都自己感叹：我都成药罐子了。现在好了，中药芪苈强心胶囊同时具有强心、利尿、扩血管和抑制内分泌过度激活、心室重构的作用，一种药物可以同时起到四类药物联合应用的作用。

2012年9月，由高润霖院士、张伯礼院士、黄峻教授联合国内23家综合三甲医院开展的“芪苈强心胶囊治疗慢性心衰循证医学研究”结果发布，显示芪苈强心胶囊对心衰作用显著，还可以显著改善慢性心衰患者生活质量，明显改善患者心慌气短、下肢浮肿 、乏力疲劳等症状。该项研究发表于《美国心脏病学会杂志》。同期该杂志编辑部发表评论：“中医药让衰竭的心脏更加强劲，该研究开启了心衰治疗协同作用的希望之门”

来源:《保护好人体的发动机》

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