【封面】注意！因为它，清晨竟被心血管医生视为“魔鬼时间”！
清晨是最可祝福的时间，一日之计在于晨，但在心血管医生心目中，清晨却被视为“魔鬼时间”。
研究显示，清晨是心血管事件的高发时段，猝死、心肌梗死和脑卒中等发病高峰均在觉醒前后4～6小时内。缺血性脑卒中在清晨时段的发生风险是其他时段的4倍；心血管死亡风险在早上7～9点间比其他时段增加70％。这些事件的发生均和清晨血压升高有很大的关系。
人体从睡眠转为觉醒，血压会呈明显上升趋势，一天中血压最高的时段就是清晨。随着动态血压监测的出现，发现人体血压表现为睡眠后几小时内血压明显下降，清晨时段觉醒前后血压呈明显上升的趋势。
生理情况下，觉醒前后血压上升幅度通常不超过15mmHg。高血压人群中，清晨时段血压上升的幅度可≥25mmHg，临床上用清晨血压来描述这一现象。
清晨高血压可分为狭义和广义，狭义指血压仅在清晨时段高于正常水平，而其他时段血压水平正常；广义指不仅清晨时段血压高于正常水平，其他时段的血压也可高于正常水平。广义清晨高血压与靶器官损害和心脑血管事件关系更密切。
清晨血压长期过高可能与清晨前后交感神经系统的活性增强、肾素血管紧张素醛同酮系统过度激活、儿茶酚胺过度释放、同时血浆皮质醇清晨分泌达到高峰等因素相关。也受到患者的年龄、钠盐摄入量、吸烟、饮酒、糖尿病、空腹血糖异常、代谢综合征和精神焦虑等因素影响。
研究显示清晨时段血压升高会导致脑血管病变，凝血异常和肾脏改变，以及微血管和大血管异常，而这些都会引起更高的心脑血管事件的发生。
因此我国发布了《清晨血压临床管理中国专家指导建议》，明确推荐以清晨血压作为评估清晨时段血压的指标。
清晨血压评估，有三个方法：
一是患者清晨6至10点之间到医院测量，二是起床后1个小时内用家庭血压表测量，三是佩戴24小时动态血压监测仪观察清晨血压的变化。三个方法都可以使患者了解清晨血压监测的指标，其中家庭自测最方便实现。
科学家庭测量清晨血压的方法是：清晨醒后0.5-1.0h内，服药前、早餐前、排尿后坐位的家庭血压测量结果。
当家庭血压监测或动态血压监测清晨血压≥135／85毫米汞柱和（或）诊室血压≥140/90毫米汞柱即为清晨高血压。
