【医药达沃思】药品招标：卫计委或将退出，二次议价会更多出现

2017年07月17日 21:15 医药davos

“周五门诊结束时，有人冲进来介绍她是某某，而后说他们公司超长效胰岛素上市，中了GPO的标，要求我使用。

“我说我们有来得时，有长秀霖，有诺和平三种超长效胰岛素，国产原研的甘精胰岛素都有，干嘛还要用你们的。而后她就说，来得时掉标了呀，没有入GPO的标；长秀霖没入广东省标，我们的产品所有标都中了。如果你不用，以后你也没药用啊！

“我看了她一眼，收拾好东西，只说了一句，你的药进标是你们贵公司能耐，但我用不用是我的事，希望你以后不要再找我，浪费彼此时间很没必要。

“关于药品招标，深圳市的GPO平台已经引起众怒，就是垄断，省标的标准是什么我也不知道，我只知道，现在用什么药，我们临床医生没有自主权，很多原研的、质优的、紧缺的、稀有的都因为掉标、没中标没法用，但我所知道的一个呼吸道感染同类中成药都有上十种进标……”

达达君之所以罗列这段文字，是想问众亲一个问题：药品招标还有没有必要？有多大的必要？今后随着一系列医改措施的推出，药品招标的作用和权威性会不会逐步减弱？

达达君的这个疑问并非空穴来风。就在7月15日，广东省公立医院综合改革全面推开，组建“公立医院管理委员会”被写入日程。到7月15日，全省770家公立医院全部参加改革，实现所有公立医院改革全覆盖。

事实上，成立公立医院管理委员会及类似的机构并非广东首创，早在2015年5月8日，国务院办公厅就曾印发《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》，特别提出“改革管理体制”，组建县级公立医院管理委员会，目的是建立统一高效、权责一致的政府办医体制。此后，南京、靖江、无锡、威海、泰州、宿迁、南通、遵义、三亚和福州等地都成立了公立医院管理委员会。可以看出，通过成立公立医院管理委员会实现公立医院管办分离，是大势所趋。

达达君认为，在这种大趋势下，行业将产生两个大的变化：

第一，药品招标的权威性将被削弱。当全国大面积成立公立医院管理委员会及类似的机构后，公立医院的去行政化将被提速，公立医院将逐步脱离卫计委的“统治”，卫计委的权力也将被削弱。这样一来，由卫计委主导的药品招标会不会也被削弱？答案是肯定的！

也许有人会说，公立医院虽然脱离了卫计委，但后者还是公立医院的行业管理者，其公权力不会削弱！达达君认为这种观点不准确，因为公立医院脱离卫计委以后，其人、财、物、人事、考核等权利不再由卫计委享有，而是转移给了公立医院管理委员会。失去了这些权利的卫计委，其权威性当然会打一个大大的折扣！由此可以推测，今后随着公立医院管理委员会的不断成立，卫计委的招标可能将逐步失去其权威性，总有一天会被其他形式的药品集中采购方式所取代。

第二，“二次议价”现象会越来越多。可以想象，公立医院管理委员会成立后，它的一个重要职责就是行使GPO的职能，在团购的基层上进行“二次议价”。而在药品供应产业链上处于弱势的制药企业将不得不经受公立医院管理委员会的药价打压，受伤的总会是药企！

药品“二次议价”是在卫计委阳光采购基础上进行的，这样看来，“二次议价”其实是在削弱药品招标的权威性和作用。

再回到本文开头那位医生的文章，其观点实际上代表了临床医生的普遍看法，他们对目前的药品招标是不敢苟同的，甚至是不认可的。公立医院管理委员会成立后，或许会考虑改变这种现状。

行文至此，达达君心生疑问：随着公立医院管理委员会的全面推行，由卫计委主导的药品招标还有必要存在吗？这可能要留给未来作答！