【医药达沃思】药品招标“中山模式”架构非对称，所谓公平只是奢谈

2017年03月20日 21:22 医药davos

3月17日，中山市公立医院管理中心官网挂出《遴选结果公告》（药品招标，笔者注。原公告并未注明是什么遴选结果）：中山市公立医疗机构透明药品耗材试剂交易配送平台（transparent healthcare logistics platform 简称：THL平台）及医改项目遴选工作已完成，本次遴选结果为中山市医药有限公司取得THL平台运营权和医改项目投资。中山市医药有限公司应以中山市公立医院管理中心为主导，负责组织协调中山市公立医疗机构医药配送企业对中山市公立医疗机构有序开展配送工作。

也就是说，中山市公立医院要进行药品耗材试剂GPO采购。需要说明的是，中山市医药有限公司不仅是平台项目的运营方，还参与该项目的药品配送工作。在此，笔者要谈两点看法：

条条蛇都咬人，“中山模式”的主基调也是降价

问众亲一个问题：目前药品招标配送最离不开的两个字是什么？对了，是“降价”！这已成为医药行业的一种趋势。尤其是在药品团购中，降价似乎已成为药品团购的代名词。目前，上海进行了三批药品GPO，在原来5区6院的基础上，其GPO模式很可能会推广到全市。据笔者了解，上海GPO以“供应链分摊”的方式进行降价，大概在20%左右。深圳全药网在深圳刚刚完成第二批西药、中成药、基础输液采购，将与广东药品交易中心进行价格联动。深圳在GPO立项之初就承诺深圳市政府降低药品费用30%。福建三明联合限价采购联盟有17个地级市参与跨区域联合采购，联盟其他成员的药品价格降幅有大有小，但总的来看还是两个字“降价”。

“中山模式”中，中山市医药有限公司既是平台运营商，还参与药品配送工作，它直接与供应商接触，并掌控着团购的议价权，而且在它控制下的配送商有国药控股、九州通、华润等主流商业公司，区域议价能力可想而知。上游供应商面临较大的药品降价压力。

不要奢谈公平，“中山模式”的架构本来就非对称

公告显示，参与中山市医管中心主导的THL平台配送企业有9家：中山市医药有限公司、国药控股中山有限公司、广东九州通医药有限公司、华润中山医药有限公司、中山市中山医医药有限公司、中山市兴卫医药有限公司、中山市昌健药业有限公司、广东金瑞医药有限公司、中山市中健药业有限公司。其中，中山市医药有限公司不仅是项目的运营方，也参与药品配送工作，在此情况下，它会不会“一碗水端平”，让其他配送公司享受与自己一样的配送“待遇”？笔者认为不会。

按照“中山模式”的架构设计意图，明显是以中山市医药有限公司为主导，模式内的所有资源都由它来调配，因为它是配送平台的运营商。因此，最有可能出现的情况是，中山市医药有限公司可能会吃掉那些自己资源丰富、相对好配送的医疗机构，而对那些自己缺乏资源、配送条件相对较差的医疗机构则交由其他配送商去完成。说白了，其他公司就是中山市医药有限公司配送能力的一个补充。在这种情况下，你要侈谈平台内配送商之间的公平、公正，显然有点不识时务。其他配送公司唯一可以做的，就是谋求中山市医药有限公司尽可能做到公平、公正，这才是比较务实的态度。