一起关注癌痛 共享尊严人生

海阳市中医院

6月29日,五病区组织癌痛患者的护理业务查房。五病区外出进修的护士孙晓丹主持本次查房活动。参与查房者对疼痛及癌痛的定义、癌痛的原因及评估原则、止痛药的使用原则、疼痛的控制原则及中医特色护理等内容进行逐一讲解,希望通过本次查房能让大家更加清楚地认识并了解了癌痛,从而更好地为患者提供优质护理服务,帮助他们安然度过痛苦的生命周期。





对于癌症患者来讲,得了癌症已是对生活充满了绝望了,但在此基础上癌症疼痛是折磨很多朋友的难题,患有癌症会出现疼痛的现象,会严重影响到患者的睡眠、休息,给患者的身心带来了很大伤害,所以患者应对癌症疼痛怎么办有一定的了解,并借助某些手法来加以缓解,下面小编就和大家来做一下分享!


WHO三阶梯止痛原则:


1

按阶梯服药

不同程度的疼痛选择相对应阶梯药物、把镇痛药应从低级向高级顺序提高、弱化中度疼痛的使用是止前的趋势。

2

口服药

是首选的给药途径,简单、经济、易于接受,稳定的血药浓度(与静脉注射同样有效),更易于调整剂量和更有自方性,不易成瘾及产生耐药。

3

按时服药

即按规定的间隔时间给药、如每隔12小时一次、无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是按需给药,这们可保证疼痛连续缓解(推荐使用控缓释剂型药物)。

4

个体化服药

对麻醉药品的敏感度休体间差异很大,所以阿片类药物并没标准量。应该说凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量是最佳剂量。

怎样缓解癌症疼痛?如何选择镇痛剂?


在癌痛治疗的各种手段中、药物治疗是最基本、最有效、最常用的方法。尤其早期轻度的癌痛患者应采用药物治疗。因为药物治疗具有有效、作用迅速、风险小和费用合理等优点。基本原则是依照具体情况制定个体治疗方案。在选择药物治疗疼痛症状或其他症状之前,要确定引起疼痛的特定原因、评估疼痛的强度和性质,然后再选择用药。止痛应从最简单的剂量方案和无创伤的治疗手段开始,并密切观察治疗效果。

治疗癌痛有三大类药物:

1、非甾体类抗炎镇痛药物即一般镇痛药。

2、阿片类镇痛药。

3、辅助镇痛药、镇静药和营养神经药等。

中医按摩法


01


足三里是足阳明胃经穴。在小腿前外侧,当犊鼻下3寸、距胫骨前缘一横指(中指)。古今大量的实践都证实、足三里是一个能防治多种疾病、强身健体的重要穴位。它对于癌症疼痛特别是肝癌胃癌有比较好的止痛效果。

自我按摩方法:每天用大拇指或中指按压足三里穴一次,每次每穴按压5-10分钟,每分钟按压15-20次、注意每次按压要使足三里穴有针刺一样的酸胀会让发热的感觉。

02


内关是手厥阴心包经穴。仰掌、位于前臂正中、腕横纹上2寸、在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间。内关穴主要功能为疏导水湿、宁心安神、理气镇痛。它对与癌症腹水引起的心暴痛、胸部闷痛有较好的效果。自我按摩方法:每天用大拇指或中指按压内关穴一次,每次每穴按压5-10分钟,每分钟按压15-20次,注意每次按压要使内关穴有针刺一样的酸胀、发热的感觉。

03


合谷是手阳明大肠经穴。位于手背虎口处、于第一掌骨与第二掌骨间陷中。主治齿痛和手腕及臂部疼痛,口眼歪斜、感冒发热等症。它对于头面、颈、手臂等的癌症疼痛有较好的效果。

自我按摩方法:在按摩时、两手可以交替按摩、用拇指屈曲垂直按在合谷穴上,做一紧一松的按压,每次每穴按压5-10分钟,频率为每2秒钟一次、即每分钟30次左右。重要的是按压的力量需要有一定的强度要出现酸、麻、胀的感觉,这样才能起到作用。

04


三阴交是足太阴脾经穴。位于小腿内侧、当足内踝尖上3寸、胫骨内侧缘后方。三阴交穴主治腹痛,肠鸣、腹胀等。所以它对肠胃道、腹部的癌症疼痛有较好的效果。自我按摩方法:每天用大拇指或中指按压三阴交穴一次,每次每穴按压5-10分钟,每分钟按压15-20次,注意每次按压要使三阴交里穴有针刺一样的酸胀、发热的感觉。

转移止痛法


可以叫病人坐在一把舒适的椅子上,闭上双眼先想自己童年有趣可乐的事,或都想自己愿意想的任何事、每次20分钟、也可根据病人喜好,选放一些轻快高调的音乐,让病人边欣赏边随节奏作打拍、后手等动作;还可以让病人看一些笑话、幽默小说,听一段相声取乐。这些都可以达到转移止痛效果。

心理暗示止痛法

主要是增强病者自身战胜疾病的信心。可结合各种癌症治疗方法,暗示病员如何进行自身调节和告诉他如果配合治疗就一定能战胜疾病,认真完成一日三餐和进行必要的康复训练、以此充分调动自身最大歼灭癌细胞的能力和达到止痛目的。

物理止痛法

可以通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的,刺激方法可采用按摩和涂清凉止痛药等,也可以采用各种温度的温敷,阻断疼痛信息风吹草动大脑的传递,如用水袋或冷湿毛巾作冷湿敷,或用65度热水袋放在温毛巾上作热敷,每次20分钟。

放松止痛法

全身松弛可给人轻快感,同时肌肉松弛可阻断疼痛反应。可叫病人闭人闭上双目,作叹气、打呵欠等动作、随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、脚肌,缓慢作腹式呼吸。或者是叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气和呼气、并随呼吸娄1、2、3……,使清新空气进入肺癌,达到止痛目的。

结语:首次采用药物止痛法,用药必须掌握好剂量和用药时间,吗啡形成耐受后必须加大剂量才会达到初次用药的效果,不可轻易认为药物无效,同时必须严格按照医生处方上的时间用药,这样才能有效缓解癌症疼痛,才可保证血药浓度达到有效浓度。

感谢护理部高宏彦提供素材,如有稿件请发hyzyxck@163.com,期待来稿!