专家发声：警惕无症状性血尿

2017年07月19日 18:57 燕赵卫生动态

（本文作者徐辉）血尿是泌尿系统疾病常见的临床表现，但往往被人们所忽视，因而延误了疾病的诊治。这就说明了普及血尿知识尤其是无症状性血尿知识的重要性。

首先我们先来了解一下什么是血尿，并不是颜色发红的尿液就是血尿，比如摄入某些食物或服用某些药物可使尿液变红但并不是血尿。如甜菜根、黑酱果等；某些药物如：利福平、大黄等。血尿包括肉眼血尿和镜下血尿两种，前者是指每1000ml尿液中含血量超过1ml。后者是指尿液离心沉淀后，每高倍视野红细胞>3个，但尿液外观正常。血尿可伴有一些临床症状如：尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿不尽等，人们往往会因为这些临床症状而及时到医院就诊。但是没有临床症状的血尿却没有得到人们的足够重视，而无症状性血尿通常恰恰是泌尿系统肿瘤的信号！不管血尿的程度如何，持续时间是长是短，只要发现血尿都要追查到底，争取尽早查出血尿的原因。且不可因血尿停止而误认为疾病已愈。待再次血尿复发，疾病可能已发展成晚期而延误治疗。

膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的一种肿瘤。在膀胱肿瘤中膀胱癌占极大多数。血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。常表现为间歇性无痛性肉眼血尿，可自行减轻或停止，易给患者造成“好转”或“治愈”的错觉而贻误治疗。出血量多少与肿瘤大小、数目及恶性程度不成比例。膀胱癌的发病原因复杂多样，内在的遗传因素及外在的环境因素都起作用，而环境因素更重要。现已经公认的膀胱肿瘤主要是因为接触化学物质而致病的，是与职业和环境关系最密切的肿瘤。染料行业工人，以及下列作业人员：香料、橡胶、皮革、纺织印染、电缆、油漆、燃料、焦油、农药、印刷、司炉、电料、产煤、画家、铝业工人等为膀胱癌高危人群。吸烟也是重要的致癌因素，有研究报道，膀胱癌在吸烟人群的发病率比不吸烟者高4倍。吸烟致癌的危险随着吸烟的数量，吸烟史及吸入程度的增加而增加。

为了查明血尿是否为膀胱肿瘤所致，可进行以下影像学检查： B超简便易行，能发现直径0.5cm以上的肿瘤。静脉肾盂造影检查可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响，膀胱造影可见充盈缺损。CT和MRI多用于浸润性癌，可以发现肿瘤浸润膀胱壁深度以及局部转移肿大的淋巴结。膀胱镜检查为膀胱癌最重要的检查方法，能直接看到肿瘤的部位、数目、大小、形态等，并可取活组织检查。如确诊为膀胱肿瘤要尽早进行手术治疗，手术方式可选择经尿道膀胱肿瘤切除、膀胱部分切除及膀胱全切等。