6省医保增补方案汇总分析（上）

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导语：7月17日，海南发布医保增补目录调整方案征求意见稿，根据方案，医保甲类药品不作调整，医保乙类药品调整不超过国家乙类药品数量的15%，即291种……

7月17日，海南发布医保增补目录调整方案征求意见稿，明确7月31前将完成药品目录调整工作，距离现在不到半个月时间，想来有关部门已经做了不少事前准备。根据方案，医保甲类药品不作调整，医保乙类药品调整不超过国家乙类药品数量的15%，即291种，分为药品调入和药品调出，药品规定的限定支付范围不予调整。

这是继贵州、青海、山西、宁夏、四川之后全国第6个发布医保增补方案的省份，其他省份动态如广东于6月9日，人社厅在其官网，对医保增补相关问题进行了答复并公示，国家谈判品种进入地方增补的情况以及近年来广东医保目录的增补情况，都有了较详细的回复。

另一个有价值的动态是湖南，在其近期发布的医药产业健康发展实施意见中，明确将对本省企业给予重点扶植，开设“省级增补目录直通车”，对于省产同名药品，还将参照相关目录中已有产品及时将相关规格、剂型纳入或增补进入上述省级有关目录。

而已发方案的6省，在调入调出政策上，总体也有规律可循：

调入：已列入该省目录，医疗机构广泛使用的药品且“价格合理”的品种优先考虑。各省地方病、多发病、常见病及疾病谱需求的品种，以及医保基金可承受的重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等。

海南医保增补目录

1.适应我省医疗保险临床用药和地方病、多发病、常见病及疾病谱需要的品种。

2.重特大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、地方病、职业病特殊用药等。

3.在我省2010年版药品目录中未增补进《国家药品目录》(2017年版）需要保留的品种。

4.对同类药品按照药物经济学原则比较，优先选择临床必需、安全有效、价格合理的品种。

 

山西医保增补目录

1、已列入2010年我省医保药品目录、2011年新农合药品目录、2012年基本药品目录的品种。

2、适应我省医疗保障、临床用药和地方病、多发病、常见病及疾病谱需求、医保基金可承受的品种。

3、医保基金可承受的重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等。

4、同类药品按药物经济学原则比较，优先选择医疗机构广泛使用、临床必需、安全有效、价格合理的品种。

5、我省工伤保险、生育保险参保人员普遍需求的药品。

 

青海医保增补目录

1、已列入2012年我省药品目录、但未列入2017年国家药品目录且需要保留的品种。

2、适应我省医疗保障、临床用药和地方病、多发病、常见病及疾病谱需求的品种。

3、重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等。

4、同类药品按药物经济学原则比较，优先选择医疗机构广泛使用、临床必需、安全有效、价格合理的品种。

 

宁夏医保增补目录

1.已经在我区医疗机构广泛使用、临床诊疗必需、疗效价格比高、安全有效、价格合理，符合我区疾病谱和临床用药习惯的品种。

2、重大疾病、传染病、儿童专用、急救抢救、工伤保险（职业病）、生育保险所需的药品。

3.需严格控制调入的药品范围。

2011年版药品目录调增品种和城乡居民大病保险合规目录中未纳入2017年国家药品目录的药品直接纳入我区药品遴选数据库。

 

贵州医保增补目录

调入药品重点考虑临床使用广泛和疗效确切的药品、临床价值高的创新药、重大疾病用药、慢性疾病用药、儿童药、职业病用药、我省地方性高发疾病用药等，并组织专家按药品类别进行评审。

对同类药品按照药物经济学原则进行比较，优先选择有充分证据证明其临床必需、安全有效、价格合理的品种。

调出：被注销或停产的药品一般都会被调出，除此之外，医保是托底，从某种程度决定了“适不适合该省用药情况”。

 

四川医保增补目录

按照“补缺、选优、支持创新、鼓励竞争”的政策思路调入药品，重点考虑临床疗效好、价格合理的创新药、地方病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药、民族药等。

优先考虑医疗机构广泛使用、临床必需、安全有效、质优价廉，且在我省2010年版药品目录中未增补进2017版国家药品目录的品种。

 

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