瑞安一名急诊医师的值班日志——中暑救治观念引发的“风波”
中暑救治观念引发的“风波”
——科学救治与民间传说的碰撞
瑞安市人民医院急诊科钱松泉
时值酷暑，急诊碰到中暑的病人越来越多。今早我正准备查房，只见急诊大厅外匆匆推进一个病人。“病人上班时突然头晕伴呕吐，后出现四肢痉挛”接诊医生快速汇报病史。只见该中年男性病人，全身皮肤湿冷，呼吸急促，血压偏低，体温40℃，我马上意识到这很可能又是一例中暑。据家属说患者既往健康，平日在鞋厂上班，工作环境不通风，近日有连续加班熬夜，这更加证实了我的想法。于是，在完善各项相关检查的同时，我按中暑的救治方案予退热、补液等治疗。就在一切常规程序有条不紊进行时，管床护士小西气呼呼过来说：“主任，病人家属死活不让输液！怎么办？”家属在旁神情凝重地说：“热毒气痹进去了（温州方言，中暑的俗称）再输液会出人命的，你们应该赶快刮痧才对！”“胡扯！这都是民间不科学的传说！中暑严重的首先就要补充液体！”在我耐心解释中暑输液的重要性，他们仍半信半疑，这时患者血压逐渐下降，呼吸更加急促，在我再三劝导下家属才同意输液。很快各项化验检测结果均提示为中暑，而病人在治疗后血压也基本恢复正常。家属这才对我们表示信服
此时，科室年轻医生困惑地问我：“为什么很多病人说中暑了输液会有生命危险？有没有好的解决办法？”这个非常现实的问题其实一直困扰着我们急诊医生。每逢夏天看病，遇到中暑和输液问题都需要向病人耐心解释，然而却往往得不到理解，一旦出现输液反应或其他意外，患方一定会认为与此相关，常常引起医疗纠纷。因为在温州民间，中暑不能输液的传统观念在老百姓心中已是根深蒂固，即使每年夏天我都在报上写些有关中暑的科普文章，也于事无补。
钱松泉 摄
中暑救治一个很重要的原则是中医说的热者寒之，也就是说一定要想尽一切方法，把患者的体温降下来，避免高热对人体的“烧烤”，防止人体被进一步“烤熟”，这是非常重要的！那么降温的方法有那些呢?
一、是患者脱离高温环境；
二、通风，尽快通过流通空气尽快降低患者的体温；
三、用冰水擦洗患者的皮肤，当患者特别危重时，需要用冰水灌洗胃肠道及补液等，尽快降低患者深部的体温。中暑患者因为在高热环境下，出汗过多，由于外周皮肤等部位血流减少，不能很好通过皮肤这个正常途径散发人体的热量，重者昏迷，甚至会出现全身器官功能衰竭危及生命。不管轻症还是重症，机体都会处于脱水状态，这时补液显得尤为重要。
钱松泉 摄
在温州为什么在民间普遍会有 “中暑不能输液”的传说，无从查起，我请教了一些老中医，他们推测可能与以前医疗设施相对较差，一些属于药物过敏，没被及时救治或某些较危重疾病被误认为“中暑”等有关，根本与挂点滴毫无关系。“中暑不能输液”根本无任何科学依据。
为什么民间 “中暑”时都会先想到去刮痧?
本文内容和图片来源瑞安人民医院 钱松泉
