增液承气汤

2017年08月09日 09:08 中医中药专治疑难杂症

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组成：玄参一两麦冬连心八钱细生地八钱大黄三钱芒硝一钱五分

用法：水八杯，煮取三杯，先服一杯，不知，再服（现代用法：水煎，芒硝溶服）。

功用：滋阴增液，泻热通便。

主治：阳明温病，热结阴亏证。燥屎不行，下之不通，脘腹胀满，口干唇燥，舌苔薄黄或焦黄而干，脉细数。

病机分析：本方主治，系由阳明温病，热结胃肠，津液受灼；或素体阴液亏损，又患温病，更伤津液所致。热结阴亏，肠腑失润，传导失常，以致燥屎不行，脘腹胀满；燥屎内停，邪热愈盛，阴津渐竭，大肠无阴津之濡润，故肠中燥屎虽下之而不通，此即吴瑭所言 “ 津液不足，无水舟停 ” 之意。口干唇燥，舌苔薄黄或焦黄而干，脉细数等，乃热伤津亏之征。

方论选录：

1，赵绍琴：“ 增液承气汤即增液汤加大黄，芒硝组成。方中玄参咸微寒，滋阴降火，麦冬，生地甘寒，滋阴润燥。三药相配，补而不腻，有滋阴润燥，增液濡肠之功。大黄，芒硝泻热软坚，攻下燥结。以增液汤滋阴之品，配伍硝，黄攻下之药，是为攻补兼施之剂。“

2，冉先德：“ 温病热结阴亏，燥屎不行者，下法宜慎。此津液不足，无水舟停，煎服增液汤（生地黄，玄参，麦冬），即有增水行舟之效，再不下者，然后再与增液承气汤缓缓服之，增液通便，邪正兼顾。方中生地，玄参，麦冬甘寒，咸寒，滋阴增液；配伍大黄，芒硝苦寒，咸寒，泻热通便，合为滋阴增液，泻热通便之剂。”

3，裴正学：“ 温邪伤阴，则潮热烦渴，舌绛苔少，脉细而数，阴虚便结。单纯攻下，则津愈伤损，便愈燥结；单纯滋阴，则温邪不除，实结难下。续当滋阴与攻下双管齐下，方能标本兼顾，收效卓著。阴伤者邪热之所致，方中大黄清热泻火以治其本为主；生地，玄参，麦冬滋阴降火为辅；芒硝软坚通便，玄参软坚解毒，均为兼治。“

小编论：

本方始见于清●吴瑭《温病条辨》卷2，为 “ 增水行舟 ” 之法的代表方剂。对于阴亏导致的大便干燥引起的便秘，可谓有效经方。也是小编临床常用的经方，伴血亏便秘者可加当归（补血活血的同时还能润肠），伴气虚便秘者可加西洋参（性凉，补气的同时还能滋阴润肠），临床根据具体兼证而加减得当，都能收到满意的效果。此外，对于不完全性肠梗阻，幽门梗阻也有很好的调理作用。