2017 年最新乳腺癌筛查指南更新了！触诊自查是没有用的……

2017年08月09日 17:03 周村区人民医院

6 月 23 日，美国妇产医师协会（American College of Obstetricians and Gynecologists ，ACOG）颁布了最新乳腺癌筛查指南。

但是，对乳腺疾病的知识普及，特别是对乳腺癌的警示，可以提高其自我检出率。

第一时间判断乳腺癌特有临床表现，如肿块、乳头溢液、乳房皮肤「橘皮样」改变等，可以有效提高患者的及时入院检查率，当发现自己出现类似症状时，应该第一时间进行就诊。

2. 乳腺检查，只有钼靶可靠！

目前最常用，也最有效的乳腺癌筛查，是 X 线钼靶进行检查。其其临床可靠性已经被证实和被本指南认可。
除了钼靶之外，MRI 和 B 超乳腺筛查也在临床广泛应用。
MRI 多用于疑似病例的补充检查及高危人群筛查，而乳腺 B 超多在我国基层设备不足地区，作为 X 线钼靶的补充检查（但尚未在大规模流行学证明其可靠性。）
除此之外，其他红外线扫描、核素扫描、导管灌洗、血氧检测等各自方式，均不被临床证据所支持！

3. 乳腺癌高危 = 基因突变+ 家族史

近年来，由于基因测序及相关研究的进展，乳腺癌和 BRCA1、BRCA2 基因突变的关系越来越得到证实。
JAMA 最新一篇实验性文章显示，10,000 例 BRCA1、BRCA2 基因缺陷患者当其存活到 80 岁时，BRCA1 突变患者中 72% 最终会患上乳腺癌，44% 会患上卵巢癌；而在 BRCA2 突变患者中，这一数字分别是 69% 和 17%。
同时，如果你的直系亲属中存在乳腺癌患者。一般来说，你再患乳腺癌的风险就非常高了。

目前各种研究认为，乳腺癌的高危因素既为基因突变和家族史，完整的列表如下：

有明显的乳腺癌遗传倾向者。
具有血缘关系的亲属中有 BRCA1 / BRCA2 基因突变的携带者。
亲属中具有一个或多个乳腺癌患者。
卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者。
家族中有男性乳腺癌患者。
既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。
既往行胸部放疗者。

一旦确定乳腺癌高危人群，就需要提前（20 岁开始），多频次（1 年 1 次或更频繁），多设备（MRI 乳腺检查）地进行筛查，以确保乳腺癌（卵巢癌）及时检出。
甚至可以向安吉丽娜 · 朱莉学习，预防性的切除双侧乳腺和卵巢，这样可以把癌变的几率降到最低。