2018年最新癌症筛查指南！
美国癌症协会（ACS）每年都会公布最新的癌症筛查指南，其内容涵盖癌症筛查的最新数据，早期癌症筛查的相关建议和指导，帮助人们正确的防癌、抗癌。此次的2018年ACS癌症筛查指南则重点介绍了乳腺癌、子宫颈癌、结直肠癌和前列腺癌的相关问题，更对无症状的成人提出了早期发现癌症的建议。
乳腺癌是女性中最常见的癌症，在前期发布的《最新公布！全球癌症 TOP 10！》中JAMA公布的2016年癌症发病率来看，乳腺癌位于所有癌症的第三位，光2016年就有新增170万例的病例其中更有54万人死于乳腺癌，乳腺癌成为了女性癌症的第一大死因。
建议筛查人群
ACS乳腺癌筛查指南强调从40岁到54岁的年龄段的筛查，因为有证据表明，与55岁以上妇女筛查相比，绝经前妇女的年度乳房X线检查大大降低了被诊断为晚期乳腺癌的风险。因此40-54岁期间的人群是乳腺癌筛查高危人群。
建议筛查手段
乳房X线检查
根据随机临床试验和现代服务筛查的观察性研究数据显示，在所有研究中，常规护理相比，接受乳房X线检查都能有效降低乳腺癌的死亡率，根据年龄等因素的不同，由X线检查带来的死亡率可降低15%-54%。
筛查建议
40岁以上女性应每年进行年度筛查
45岁以上女性应定期加收乳房X线检查
55岁以上女性可过渡至2年一次的筛查或1年一次
新型筛查技术
乳腺合成乳腺成像筛查试验（TMIST）：采用一种新技术：数字乳房切除(DBT)，同时生成乳腺的2D和3D图像结合乳腺平面图。有助于消除重叠乳腺组织对观察的影响。
乳腺MRI和数字乳腺合成乳腺摄影筛查(AB-MRI试验)：重点研究乳腺密度较大的女性，与完整的核磁共振成像相比，检测所需的时间更短(3分钟vs 17分钟)，翻译所需的时间更短(2.8秒vs 28秒)，而且可以较低的成本完成。
子宫颈癌
得益癌症疫苗和早期筛查手段，宫颈癌的发病率和死亡率自20世纪中叶开始一直处于下降状态。从2006年至2014年期间，宫颈癌发病以每年0.3%的速度下降，而死亡率则以每年0.8%的速度下降。
建议筛查人群
21-65岁女性
在2012年，ACS、美国阴道镜和宫颈病理学会以及美国临床病理学会的联合指南就指出，根据妇女的年龄、筛查史和筛选测试的选择，建议宫颈癌筛查应从21岁开始，不应对21岁以下的妇女进行筛查，无论其他危险因素如何。
建议筛查手段
巴氏试验
Pap试验
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HPVDNA试验
一份欧洲RCT的后续报告显示，与单纯细胞学相比，基于HPV的筛查对浸润性宫颈癌的保护作用提高了60%至70%。
北加利福尼亚的凯撒永久公司(Kpnc)对超过100万名女性的随访数据表明：3年和5年的联合检测明显优于单独每3年进行一次的Pap检测。
筛查建议
21-29岁的女性，应每3年进行一次常规或液体巴氏试验
30-65岁的女性，应每5年进行一次HPVDNA检测和pap检测(首选)，或者每隔3年单独做一次pap检测。
不建议筛查人群
做过全子宫切除术的女性
年龄大于65岁以上女性，在过去10年内连续出现3次以上PAP试验阴性或连续2次以上HPV和PAP试验阴性且最近一次筛查发生在5年内的女性
HPV疫苗接种
HPV疫苗可降低90%的宫颈癌发生率
ACS建议所有11岁至12岁期间的儿童都应接受疫苗接种，防止由HPV导致的几种癌症和癌前病变，最早疫苗可从9岁开始接种。
结直肠癌
结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见。在过去的20年来，由于早期筛查和预防，50岁及以上人群结直肠癌的死亡率和发病率一直处于下降趋势。
建议筛查人群
与以往的筛选指南相比，2018年的癌症筛查指南更新了对结直肠癌的筛查指标，建议45岁以上人群开始筛查，有数据显示，50岁以下人群的结直肠发病率和死亡率正在增加。同时指南强烈建议50岁及以上者应进行定期的检查。
此外，在45岁以下但符合以上其他条件的人群应该进行更加频繁、更早的检查。在很多情况下，拥有结直肠癌家族史的患者只有在被确诊后才意识到，从而错失了早期发现早期预防的机会。
建议筛查手段
粪便检查
肠镜检查
CT造影
指南建议正对结直肠癌的筛查手段应为：粪便免疫化学试验(FIT)每年一次；高灵敏度肠道隐血试验(HSgFOBT)，多靶点粪便DNA检测(mt-sDNA)每3年一次；结肠镜检查每10年一次；CT结肠镜每5年一次；柔性乙状结肠镜(FS)每5年一次。
台湾一项全国性的结直肠癌筛查研究显示，在比较了接受后续结肠镜检查(n=41，995)和没有接受结肠镜检查(n=10，778)的健康阳性者的结果后调查人员发现，非结肠镜组的死亡风险几乎是结肠镜组的两倍(危险比为1.92)。
筛查建议
45岁及以上的成年人应定期接受检查，进行高灵敏度粪便测试。作为筛查过程的一部分，所有非结肠镜检查的阳性结果都应及时进行结肠镜检查。预期寿命大于10年的健康成年人应继续筛查至75岁。
85岁以上的人群不建议进行结直肠癌筛查
肺癌
肺癌是男女性中最常见的癌症，也是癌症死亡的主要原因。
建议筛查人群
55岁以上人群
目前或曾经吸烟人群
胸部或背部有金属植入物者
建议筛查手段
肺部CT（LDCT）
目前已证明使用LDCT筛查可大大降低肺癌死亡的风险。但可惜的是，LDCT不能早期发现所有类型的肺癌，并非所有由LDCT检测出的肺癌患者都能避免死于肺癌。同时，很有可能出现假阳性结果，这将需要额外的定期检查，在某些情况下，还需要进行侵入性检查，以确定异常是否为肺癌或与肺无关的偶然发现。
无论如何，与未筛查的人群相比，肺癌筛查能很大程度的降低肺癌的发生率，但并不能100%的预防肺癌。杜绝肺癌的最好手段仍然是戒烟。
据统计在美国，前列腺癌是除皮肤癌外美国男性中最常见的癌症，预计2018年将新增病例164，690例，死亡29，430例。
建议筛查人群
50岁及以上男性
指南建议，对于一般健康人群，应从50岁开始进行筛查。而对于家族内有其他成员患有前列腺癌的人群，应将筛查年龄提前至45岁。若多个家族成员都患有前列腺癌，应从40岁就开始筛查。
建议筛查手段
前列腺特异性抗原试验（PSA）
如果觉得上面的文字太复杂，那么看了下面这张表一定一目了然：
5月24日星期四，美国癌症研究所和世界癌症研究基金会推出了迄今为止关于生活方式和癌症预防的最全面和权威报告。 该报告介绍了关于饮食，营养，体重和运动等生活方式因素是如何影响癌症风险的最新研究。
该报告将帮助：
1.降低癌症风险或在诊断后生活得很好；
2.医疗机构通过提供可靠的最新癌症预防和幸存的信息与患者分享。
该报告AICR分别于1997年和2007年发布了第一版和第二版，第三版报告基于数百项研究的结果，5100万人的数据，其中包括350万癌症病例，对现有文献进行的最全面的评估，并结合了有关癌症风险的累积和最先进的证据，同时提出了10项癌症预防的建议！全世界的专家都称赞该报告是一项里程碑式的成就！
我们吃的食物，我们的运动程度以及体重是影响我们患癌症风险的因素，所有这些因素都是可以修改的 - 人们可以采取措施降低风险。
--科学与公共事务执行主任凯特艾伦博士
分析全球研究全谷物，蔬菜和水果如何影响患癌症的风险
全谷物降低结直肠癌的风险
含有膳食纤维的食物可降低结直肠癌的风险
食物或补品中的β-胡萝卜素不太可能对前列腺癌的风险产生实质性影响
被黄曲霉毒素污染的食物增加肝癌的风险
腌制食品（包括保存的非淀粉类蔬菜）增加患胃癌的风险
建议：多吃全谷物、蔬菜、水果和豆类
饮食，每天至少提供30克纤维食物
在大多数食物中加入含全谷物，非淀粉类蔬菜，水果和豆类（豆类）的食物，如豆类和扁豆
吃植物性食物，包括每天至少五份或多份非淀粉类蔬菜和水果（总计至少400克或15盎司）
吃淀粉类的根和块茎作为主食，如定期吃非淀粉类蔬菜，水果和豆类（豆类）
不含淀粉的蔬菜和不同颜色的水果
非淀粉根和块茎（例如胡萝卜，朝鲜蓟，芹菜（芹菜根），瑞典甜菜（大头菜），萝卜）
全谷物（例如糙米，小麦，燕麦，大麦和黑麦）
我们在癌症和动物食品方面的主要发现表明摄入：
有强有力的证据表明摄取：
加工肉类会增加结直肠癌的风险
广式咸鱼增加了鼻咽癌的风险
通过腌制保存的食物增加胃癌的风险
建议：限制红肉
如果你吃红肉，限制不超过每周三份。三份相当于约350-500克（约12-18盎司）熟的重量。少吃加工肉类。
有强有力的证据表明：
饮用水中的砷增加了肺癌，膀胱癌和皮肤癌的风险
如南美传统风格的伴侣，增加了食管鳞状细胞癌风险
咖啡减少肝癌和子宫内膜癌的风险
建议：限制含糖饮料
有强有力的证据表明摄入酒精饮料增加了以下癌症风险：
每天两杯或更多含酒精饮料（30克或更多）增加了
结肠直肠癌
一天三杯或更多的酒精饮料（45克或更多）增加了
胃癌
肝癌
每天最多两份酒精饮料（最多30克）减少
肾癌
建议：限制酒精
有强有力的证据表明：
饮食中高糖含量增加子宫内膜癌的风险
服用高剂量β-胡萝卜素补充剂会增加患肺癌的风险（在吸烟或习惯吸烟的人群中）
摄入食物或补品中的β-胡萝卜素不太可能对前列腺癌的风险产生实质性影响
服用补充剂中的β-胡萝卜素不太可能对皮肤癌（非黑素瘤）的风险产生实质性影响
摄入钙质补充剂降低结直肠癌的风险
有证据表明，一般来说，人的饮食中的血糖负荷越大，子宫内膜癌的风险就越高。对于高剂量β-胡萝卜素补充剂和钙补充剂，只能对所研究的剂量得出结论。
建议：不要依赖补充剂
专家组认识到，膳食补充剂除了各种饮食之外，有时可能对特定人群有益：
维生素B12适用于50岁以上的人群
铁和叶酸补充剂适用于怀孕妇女
婴儿和幼儿的补充维生素D以及怀孕和哺乳期妇女，
有强有力的证据表明：运动减少以下癌症风险：
剧烈的运动*减少
*例如跑步或快速骑自行车
建议：多运动、少坐
中等强度的活动包括：
步行
脚踏车
家务
园艺
游泳
跳舞
激烈的活动包括：
赛跑
快速游泳
快速自行车
有氧运动
团队竞技
有强有力的证据表明：成年后体重超重或肥胖增加患心脏病的风险
成年后体重增加更多增加风险
在更年期之前成人超重或肥胖降低风险
在约18至30岁之间超重或肥胖降低风险
建议：保持健康体重
运动
吃富含全谷物，蔬菜，水果和豆类等豆类的饮食
限制'快餐'和其他高脂肪，淀粉或糖类的加工食品
限制糖甜饮料
有强有力的证据表明：
有证据表明，一般来说，较高的人在成年期间，出生时体重越大，他们患某些癌症的风险就越高。
我们在泌乳和癌症方面的主要发现：
母乳喂养降低了母亲患乳腺癌的风险
建议：坚持母乳喂养
如果可以的话，我们的一项针对母亲的癌症预防建议是对您的宝宝进行母乳喂养。母乳喂养对母亲和婴儿都有好处。
来源：罗辑医疗
