妻子流产或胚胎停育，丈夫也有责

长期以来，对于自发性流产和胚胎停育的诊断与治疗，临床主要是围绕女方进行。传统观念认为：既然男方能够使女方受孕，精子质量就不应该存在问题，自发流产/胚胎停育主要还是由于女方存在某种问题，属于“土壤”的问题，而非“种子”的原因。故对男方因素的排查长期居于次要地位，检查对象也仅限于男方染色体、精液常规、精子形态等简单指标。但在妻子能够自然受孕的男性群体中，上述指标的异常检出率却非常低。许多自发流产/胚胎停育史病例，夫妇双方均难以查到明确病因，以至于某些夫妇不得不铤而走险，通过多次受孕的方式来博取成功，反复的流产与胚胎停育经历，令夫妻双方在精神与肉体上饱受困苦，甚至家庭关系不睦。

本中心团队在自发性流产/胚胎停育男性影响因素的研究与临床方面，展开了长期的工作，并取得了重要进展。在排除夫妻双方染色体异常，排除女方一般性致病因素（无影响生育的疾病与服药史, 性激素、感染、解剖和常规免疫性因素均未见异常）的前提下，对近500例自发性流产/胚胎停育史妇女的配偶（病例组）和260多位正常生育男性（对照组），进行了长时间的流行病学（病例对照）研究。研究发现，较之正常对照组，在这些自然受孕群体中，男方精液常规、精子形态、生殖道感染、精子免疫等指标总体正常，但病例组男性的精子成熟度指标水平明显异常，提示精子成熟度障碍是导致女方自发性流产/胚胎停育的危险因素。

为进一步验证这一研究结论的可靠性，研究人员深入展开了临床验证工作。将妻子有自发性流产或胚胎停育史且精子核蛋白成熟度指标异常的男性，随机分成两组，一组不做任何治疗（异常对照组），另一组实施药物治疗干预（并改善不良环境暴露）直至精子成熟度指标达到正常水平（异常治疗组），连续监测这些病例发现：治疗组男性精子成熟度恢复正常后，其配偶自发性流产/胚胎停育的发生率较之未治疗病例（异常对照组）显著降低、正常分娩率大幅升高，从而证实了精子成熟度障碍是引发女方自发性流产/胚胎停育的致病因素。更重要的是，研究表明在自然受孕群体中，精子成熟度障碍多是后天因素所致，绝大多数男性患者通过药物治疗可以获得显著改善，属于可治可控的范畴，这对于自发性流产/胚胎停育的病因诊断和防治具有积极的作用。

本中心在国内外率先研究报导了精子成熟度障碍与女方自发性流产/胚胎停育的关系，在男性因素的诊断与治疗方面，已开展了数十年的创造性工作。自发性流产或胚胎停育史者，女方在寻找病因的同时，男方也有必要积极查找原因，特别是需要留取精液标本测评一下精子的成熟度状况。此外对于备孕夫妇而言，在受孕之前评估男方精子的成熟度，对于预防自发流产/胚胎停育、实现优生优育具有积极的意义。