文山州深入推进城市公立医院医疗保险支付制度改革

文山州深入推进城市公立医院医疗保险支付制度改革

23日，《文山州城市公立医院医疗保险支付制度改革实施方案》（范围：文山州人民医院、文山州中医医院）发布，意味着文山州城市公立医院医疗保险支付制度翻开了新的一页。

此次支付制度的改革，充分考虑了医保基金支付能力、医保管理服务能力、医疗服务特点、疾病谱分布等因素，建立以按病种付费为主，按人头付费、住院床日付费、门诊总额预付等复合支付方式为辅，逐步推行DRGs（按疾病诊断相关分组）付费方式，扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面。进一步完善医疗保险经办机构和协议管理医疗机构之间公开、平等的谈判协商机制和风险分担机制，充分发挥了医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管，增强医院主动控费意识，严格控制医药费用不合理增长。  

支付制度的改革，既让医院主动控制成本，提高了医保基金的有效使用，又能规范医生诊疗行为，在保证医疗质量的前提下，主动节约医疗成本，更实际的是，切实减轻了就医负担，减少医患之间信息不对称，有利于患者选择费用低、质量好的医疗机构就诊。