90 后也会中风？原来元凶竟然是……
90后也会中风？原来元凶竟然是……
同事 A：
我：
不会吧，我听说那小伙不吸烟不喝酒还常运动，咋就中风了？他这么年轻，到底怎么了？
同事 A：
H 型高血压
有什么特别之处呢？
当血液中同型半胱氨酸升高，就会导致血管硬化、血栓形成等，中风机会大大提高。
现有研究表明 H 型高血压患者中风几率是正常人 11.7～28 倍。
H 型高血压怎么查？
首先正规医院、体检机构测血压，收缩压超过压超过 140 mmg 或者舒张压超过 90 mmHg 为高血压。
市面上大部分体检机构的普通体检项目（低于 2000 元套餐）是不会包括同型半胱氨酸的。
如果体检发现高血压，可以到医院找医生开一个简单的抽血检查，要求检查一下是否存在 Ｈ 型高血压的可能。（一般而言如果血液中 Hcy 超过 10umol/L，就可以称为 H 型高血压。）
预防中风关键是控制血压
据推算，全国每年死于中风的患者达 188 万，一半以上的中风与高血压有关，因此预防中风最重要的就是控制血压。
一般来讲血压应控制在 140/90 mmHg 以下，如果合并糖尿病、肾病等疾病必须降得更低，具体需要和医生商量个体化目标。
目前中国成年人高血压患病率约为 32.5%，其中 75～80% 患者存在 Hcy 升高，就是说每 4 个成年人就有 1 人为 H 型高血压。
2016 年的调查结果表明，在这 3 亿多高血压患者中只有 5% 的人血压控制好了，远远低于欧美国家的 30～55%，因此中国的中风发病率也明显高于欧美国家。
H 型高血压怎么降？
简单来说，降压同时补叶酸。
相比欧美国家，中国居民普遍存在叶酸缺乏、叶酸摄入量低，而叶酸缺乏会导致 Hcy 水平升高。
研究表明恰当剂量长期补充叶酸能使脑卒中发生风险大大降低，因此 H 型高血压患者尽可能多的摄入富含叶酸的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜、谷物、豆类、柑橘等。
做饭时叶酸损失大，正常吃饭很难每日获取足够的叶酸。对 H 型高血压患者，在口服降压药物的同时每日补充 0.4～0.8 mg 叶酸能有效降低 Hcy 水平，减少中风发生。
叶酸是水溶性维生素，偶尔多吃了 1 片也非常安全。
同事 A：
没想到叶酸片还能预防卒中啊，以前只知道备孕和怀孕头 3 个月得吃，孕妇都能吃看来安全性也没问题啊。
我：
不过市场上常见的叶酸片有不同规格的，孕妇吃的是 0.4mg 每片，H 型高血压患者每天得吃两片，当然叶酸是水溶性维生素，偶尔多吃了 1 片也非常安全。
不过，吃药同时还是得定期到医院复查血压、Hcy。
参考资料
1. 实用内科学第14版
2. The Burden of Hypertension and Associated Risk for Cardiovascular Mortality in China. JAMA Intern Med. 2016;176(4):524-532.
3. Efficacy of Folic Acid Therapy in Primary Prevention of Stroke Among Adults with Hypertension in China. The CSPPT Randomized Clinical Trial JAMA. 2015;313(13):1325-1335.
4. 2015中国脑卒中一级预防指导规范
5. H 型高血压诊断与治疗专家共识
文章来源：深圳卫计委
文章由丁香医生编辑指导
