是什么让手臂麻木频频中招?
河南省中医院疼痛科
患者:柳**,女,44岁
籍贯:新乡
住院号:321**2
住院日期:2017/6/26
主诉:颈项部疼痛伴左上肢麻木半年
现病史:半年前劳累后突然出现项背部疼痛伴有及左上肢麻木,疼痛呈间断性胀痛,上举上肢疼痛及麻木症状稍缓解,颈部左右旋转及前后活动疼痛均加重,外院MRI:多节段颈椎间盘突出,在当地医院给予药物(具体不详)、理疗、牵引等疼痛缓解不明显,惧怕手术,严重影响日常生活。为进一步诊治收住院,发病来神志清,精神差,无发热、盗汗、咳嗽等症状,体重未见明显变化。
主要查体:神志清、极度痛苦面容,被动体位,颈椎活动明显受限;C3-C7左侧椎旁肌肉张力明显增高,压痛(+++),椎间孔挤压试验(+),左手食指、大拇指有轻度麻木感,浅感觉稍减退;肌力Ⅳ级,臂丛神经牵拉试验(+),病理征(-)。
检查化验:一般生化化验正常,血糖,血脂、肿瘤标记物正常。发作时VAS:6分。
治疗方法:
1、弧刃针标准疗法
2、椎间盘臭氧注射治疗
3、神经阻滞治疗
4、胶原酶溶盘
治疗结果:
1、术后2天,疼痛明显减轻,VAS:3分,麻木也明显减轻
2、术后6天出院,疼痛基本消失,VAS:1分。
3、1月后随访,患者恢复良好,已经正常工作。
讨论:
颈椎间盘突出症的主要症状是颈项部及上肢的疼痛、麻木。
这与突出的髓核刺激压迫神经直接相关,从发病原因上我们有自己的观点,我们河南省中医院疼痛科认为颈椎病的根源在于颈部软组织的炎症、损伤、僵硬、挛缩等,通过弧刃针松解外周软组织,间接减轻椎间盘压力,从而达到标本兼治的目的。针对患者目前明显的髓核压迫及神经刺激症状,我们采用射频消融,胶原酶溶盘的治疗方案。综合上述治疗方案,达到既治标又治本的目的。