医学基础、护理职称、护士资格（9.11）
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1.关于口服补盐液(1000毫升溶液)的成分组成，错误的是( )。
A.氯化钾1.5克
B.碳酸氢钠2.5克
C.氯化钠3.5克
D.蔗糖20克
A.可伴有精神神经系统症状
B.末梢血中中性粒细胞分叶过少
C.骨髓检查可见巨幼红细胞
D.贫血为大细胞性
3.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是( )。
A.脑膜刺激征
C. 急性高热、惊厥、昏迷
D.脑脊液中检出化脓性细菌
4.抗风湿热治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是( )。
A.心脏炎
B.舞蹈病
C.多发性关节炎
D.皮下结节
5.判断佝偻病是否处于活动期的可靠依据是( )。
A.智力异常
B.骨骼体征的改变
C.肌肉韧带松弛表现
D.运动机能发育迟缓
6.房间隔缺损在胸骨左缘2-3肋间可听到2-3/6级收缩期喷射音，原因为( )。
A.血流通过缺损部位
B.右室流出道相对性狭窄
C.右心室扩大
D.肺动脉瓣相对性关闭不全
参考答案与解析
1.【参考答案】D。中公解析：ORS液无蔗糖。
ORS配方1:氯化钠3.5克，枸橼酸钠2.5克，氯化钾1.5克，葡萄糖粉20克，加凉开水1000毫升。
ORS配方2:氯化钠2.6g，枸橼酸钠2.9g，氯化钾1.5g，葡萄糖13.5g，用前以温开水1000ml溶解。
2.【参考答案】B。中公解析：末梢血中中性粒细胞呈分叶过多现象。
3.【参考答案】D。中公解析：检测出化脓性细菌是确诊依据。
4.【参考答案】A。中公解析：心脏炎应早期使用激素，无心脏炎可用阿司匹林。
5.【参考答案】B。中公解析：不同月龄对应不同的骨骼畸形。
6.【参考答案】B。中公解析：胸骨左缘2-3肋间靠近的是肺动脉，即为右心室的出口相对狭窄出现的杂音才会表现在收缩期。
1.正常情况下，与维持体液电解质平衡相关的主要电解质为( )。
A.Na+、K+
B.H+、Cl_
C.Na+、Cl_
D.K+、Ca2+
E.H+、Na+
2.正常机体的血液酸碱度一直维持在7.35～7.45之间，主要依靠的最简单、便捷调节方式是( )
A.Na+、K+通道
B.缓冲对
C.肺部呼吸调节
D.肾小管的重吸收作用
E.肾的血流调节
3.病人的动脉血液检查发现患者PH值为7.30mmol/L,PaCo2为8.2kpa，血液HCo3-值正常，则该患者发生的酸碱平衡紊乱的类型是( )
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性中毒
4.1床，李某，因幽门梗阻入院治疗，患者3天内反复发生呕吐，呕吐量大且多有酸臭味，血清钠123mmol/L，红细胞、白细胞和血细胞比容均有不同程度升高，则该患者发生的脱水类型为( )
A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.水中毒
E.未发生脱水
5.3床患者，由于大面积烧伤入院治疗，今晨患者自述上肢麻木，且有头晕、眼前模糊不清及恶心感觉，测血压100/80mmhg，遵医嘱抽血化验时发现患者血管瘪陷，血清钠值为123mmol/L,诊断为低渗性脱水，则患者的缺钠程度为( )
A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
E.危重度
6.成人遵医嘱进行静脉补钾，则下列组合中适宜使用的是( )
A.100ml液体+0.5g钾盐
B.150ml液体+0.6g钾盐
C.250ml液体+1.2g钾盐
D.500ml液体+1.5g钾盐
E.500ml液体+1.8g钾盐
参考答案与解析
1.【参考答案】A。中公解析：正常情况下，随饮食摄入的电解质经消化道吸收，并参与体内代谢，与维持体液电解质平衡相关的主要电解质为Na+、K+。
2.【参考答案】B。中公解析：机体主要依靠体液中存在的缓冲对和具有调节作用的器官进行代偿调节，主要有缓冲对系统和肺和肾的调节，使血液酸碱度维持在7.35～7.45之间，其中较为便捷、简单的是缓冲对调节，主要的缓冲对为HCO3-/H2CO3,当HCO3-/H2CO3保持20:1的时候，血浆PH值维持在7.4，但缓冲对虽然调节的较快，持续的时间也相对较短。
3.【参考答案】C。中公解析：代谢性酸中毒主要表现为代偿期PH降低，HCo3-值明显下降，PaCo2正常;代偿期PH、HCo3-和PaCo2有一定程度的降低;代谢性碱中毒辅助失代偿期血液PH、HCo3-明显增高，PaCo2正常;代偿期血液PH基本正常、HCo3-有一定程度增高;呼吸性酸中毒血液PH降低、PCo2增高，血浆HCo3-正常，CO2CP增高;呼吸性碱中毒血液PH增高、PaCo2和HCo3-值下降，CO2CP增高。正常PH为7.35～7.45，PaCo2为8.2kpa增高，符合呼吸性酸中毒表现。
4.【参考答案】B。中公解析：等渗性脱水血清钠为135～150mmol/L，低渗性脱水血清钠<135mmol/L,高渗性脱水>150mmol/L。患者由于长期大量的呕吐，导致消化液持续性丧失，导致大量的钠盐丢失，血细胞不同程度增高，血清钠值为123mmol/L是典型低渗性脱水。
5.【参考答案】B。中公解析：低渗性脱水根据缺钠程度可分为轻度缺钠、中度缺钠和重度缺钠，轻度缺纳时血清钠低于135mmol/L，可见疲乏、头晕、软弱无力、手足麻木等，口渴不明显，尿中Na+减少;中度缺纳时血清钠低于130mmol/L，除上述症状外还可伴恶心、呕吐，脉搏细速、视物模糊、血压不稳定或下降、脉压变小;浅静脉瘪陷，站立性晕厥，尿量减少，尿中几乎不含钠和氯;重度缺纳时血清钠低于120mmol/L,常伴休克，可见神志不清，四肢发凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷等。
6.【参考答案】D。中公解析：补钾原则为不宜过快、不宜过多、不宜过浓、见尿补钾;不宜过浓指补钾时钾的浓度不宜超过0.3%(<40mmol/L)，因此依据该数据计算，100ml液体补钾不超过0.3g,150ml不超过0.45g,250ml不超过0.75g，500ml液体不超过1.5g，因此选择D项。
1.下列哪一项不是肠外营养的并发症( )。
A.肠源性感染
B.低血糖
C.腹泻
D.高渗性非酮性昏迷
E.肝功能异常
2.肠内营养的禁忌症有( )。(多选题)
A.肠梗阻
B.消化道活动性出血
C.严重腹泻
D.休克
E.短肠综合征
3.全肠外营养液主要以高浓度葡萄糖为主要能量，其浓度为( )。
A.10%、20%
B.20%、25%
C.25%、40%
D.25%、50%
E.10%、50%
4.鼻饲前抽取胃残余量，应暂停输注的指标是大于( )。
A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.250ml
5.下列关于病人采用肠内营养的输入方式，有误的一项为( )。
A.每次输注营养液，要有时间间隔
B.分次推注时，每次入量在10分钟内完成
C.分次输注时，每次入量在2～3小时内完成
D.分次给予时，每次入量为100～300ml
E.连续输注时，导管尖端应位于病人的十二指肠或空肠
6.患者，男性，高速路上发生车祸，导致严重损伤，血压降低脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时应重点注意( )。
A.及时供应甘露醇
B.及时扩充血容量
C.避免使用血管收缩药
D.急性肾功能衰竭的发生
E.药物对各脏器的衰竭性
参考答案与解析
1.【参考答案】C。中公解析：肠外营养的并发症主要包括感染(导管性脓毒症、肠源性感染)、糖代谢紊乱(高血糖和高渗性非酮症昏迷、低血糖)、肝功能异常、血栓性静脉炎，故此题应选C选项。
2.【参考答案】ABCD。中公解析：肠内营养的禁忌症包括：肠梗阻、消化道活动性出血、腹腔或肠道感染、严重腹泻、休克，而短肠综合征属于适应症，故此题应选ABCD。
3.【参考答案】D。中公解析：葡萄糖是肠外营养的主要能源物质，成人常用量为4～5g/(kg·d)，供给机体非蛋白质热量需要的50%～70%。常用浓度为25%、50%。
4.【参考答案】C。中公解析：每次输注营养液前及连续输注过程中每隔4小时抽吸并评估胃内残留量，若超过150ml，应暂停输注，必要时遵医嘱加用胃动力药物，以防胃潴留引起反流和误吸。
5.【参考答案】B。中公解析：推注速度过快，易发生胃潴留、腹泻等并发症。
6.【参考答案】B。中公解析：针对休克患者，治疗原则为尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复正常代谢，故此题应选B选项。
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