胡大一医生集团：未来3年要支援800家县级医院心血管学科建设

2017年09月13日 22:25 县域卫生

“没有康复的心脏治疗都是残缺的。”

作者 | 戴丹

来源 | 中国县域卫生

“到目前为止，国内县级医院开展心脏康复的几乎为零。”在不久前北京举行的“互联网+慢病健康管理”暨全国县级人民医院心血管学科建设高峰论坛上，上海同济大学附属同济医院原院长、胡大一医生集团执行院长王乐民教授的一番话，指出了中国心脏康复事业在县域基层所面临的严峻现实。

同期会上，胡大一医生集团宣布，未来3年将支援全国800家县级医院的心血管学科建设，助力“大病不出县”的强基层目标。

县级医院开展心脏康复，几乎为零

“没有康复的心脏治疗都是残缺的。”不敢运动、不敢大声说话、不敢性生活，总是下意识地手捂心胸位置，总是担心“万一支架掉了呢”“万一再次心梗了呢”——做完支架，生不如死？这并非危言耸听。

中国心脏联盟心血管病专业委员会主任委员孟晓萍介绍，“当冠心病病人做完支架后，30%的病人活动受限，30%无法工作，45%抑郁、焦虑，25%停止性生活。”

据最新发布的《中国心血管病报告2016》推算，我国心血管病病人数已达2.9亿，其中脑卒中1300万人，冠心病1100万人，心力衰竭450万人，肺原性心脏病500万人，风湿性心脏病250万人，先天性心脏病200万人，高血压2.7亿人；心血管病死亡率居首位，高于肿瘤和其他疾病，占居民疾病死亡构成的40%以上。

“在慢病疾病谱中，心血管疾病占农村居民主要疾病死因的45%，城市为42%，比例实在太大了。”王乐民认为，相对而言，在医疗资源不足的基层医疗机构，开展心血管疾病的预防与康复工作，其意义重大。

王乐民介绍，根据中国康复学会心脏康复专业委员会统计显示，2012年以前，国内开展心脏康复的医疗机构仅有数家；截至2015年底，国内开展心脏康复的医疗机构超过226家；预计2020年，国内开展心脏康复的医疗机构将近1000家。“但截止目前，县级医院开展心脏康复的机构几乎为零，严重不足。下一步，要往县域基层去。”

县级医院开展心脏康复，先搭架子

据了解，我国大幅加快开展心脏康复的时间起点是2012年。5年多以来，在著名心血管病专家胡大一教授的积极倡导和促进下，在医疗机构、心血管中心，以及从业人员、心血管疾病人群中，“心脏康复”已经不再是一个陌生的医学概念了。

王乐民说，开展心脏康复，主要环节在医院、科室两个层面：一是医院要推，二是科室要做。医院要提供资源，一个综合性的心脏康复团队由临床医师、康复师、护士、技师、营养师、心理治疗师组成，部分角色可以兼着做；科室要提供方案，心脏康复方案的内容包括医学评估、药物处方、运动处方、心理处方、饮食处方、控制危险因素、患者健康教育和生活指导。“在县域基层开展心脏康复，可以县医院为龙头，把预防、康复工作相结合，形成一个网络，这样对一个疾病控制非常有作用。此外，政府需要给予政策支持。”

结合以往开展心脏康复工作的经验，孟晓萍认为，推动县级医院开展心脏康复，一是要加强宣传，此前因为专家引领、宣传到位，大城市三甲医院陆续将心脏康复开展起来；二是要因势利导、因地制宜，加强认识、积极推动。

孟晓萍说，“让一家县医院投入好几百万元做心脏康复，一些县医院院长肯定会有所顾虑，因为他需要考虑医院整体运行。怎么办？大有大的建法，小有小的建法。县医院可以先用一些简单设备把心脏康复开展起来，例如有氧运动机。先把架子搭起来，然后推动大规模开展。”

孟晓萍建议，县级医院可将心血管内科与心脏康复中心一体化运作，“这样做有四大优点，一是有不间断康复病源，掌握主动权，有利于开展心脏康复；二是可以保证心脏康复的安全性；三是可以实现预防治疗康复一体式全程管理；四是经济利益和社会效益并举。”

中国医联体发展联盟助力基层医疗

在会上，胡大一医生集团、医指通医联体等机构组织联合发起成立了“中国医联体发展联盟”。胡大一教授当选为联盟主席，王乐民教授、孟晓萍教授当选为副主席，中国科学院院士姚建铨教授为名誉会长，医指通创始人、胡大一医生集团董事长李浩当选为首任会长，桃谷科技 CEO张守川、健康160董事长CEO罗宁政、海德科技CEO当选为副会长。全国首批20余家三甲医院、县级医院为联盟理事单位。