砥砺奋进的五年 | 打造“健康祁县” 让百姓得实惠医院得发展

2017年09月15日 16:42 晋中卫生计生

近年来，祁县卫生计生工作以“健康祁县”为中心，以医改为重点，狠抓医疗服务、公共卫生服务、计划生育、卫生计生行政执法等工作，让百姓得实惠，医院得发展。

资源下沉服务基层

积极推进“医联体”运行模式。2014年祁县率先推行“医联体”运行模式，2015年被确定为全省试点县。在充分调研的基础上，建立起省、市、县、乡“医联体”模式。县级医院与9所医疗机构签订了医联体协议，并选派县人民医院8名中级职称以上技术骨干到乡镇卫生院挂职副院长。同时，依托祁县人民医院组建了“四个中心”，即：临床检验中心、影像中心、功能检查中心、功能康复中心。各中心的检查结果在“医联体”区域内可互认共享。结合乡镇卫生院实际情况，把县、乡医联体运行模式分为两类：一类是管理一体型，如来远镇卫生院，地处偏远山区且诊疗水平较低，由县人民医院托管。另一类是紧密协作型，县级医院对7个乡镇卫生院通过对口指导、团队帮扶等方式进行对口援助。

2017年，为了做大做实医联体，祁县人民医院与山西省心血管病医院、省人民医院、北京安贞、天津第一中心医院等三甲医院对接，建立专科联盟，进行远程会诊、人才共享、技术支持、检查检验互认、服务衔接；争取“中国基层糖尿病分级诊疗模式的探索与评价（路标研究）”和北京白求恩行动、白求恩公益基金会举办的“白求恩专家基层行项目”，促进对糖尿病患者的管理和诊治。7月份，祁县组建了医疗集团，整合全县医疗卫生资源，实行人、财、物一体化管理，邀请北京、天津、太原、晋中二院专家前往坐诊，与三甲医院组建专科联盟、医疗联合体，使优质医疗资源下沉，找寻医疗单位之间交流平台。截至目前，县级医院已完成各类手术652台次，聘请专家坐诊238人次，组织疑难病例讨论10余次，培训全县医务人员300余人次。　　

祁县开展县乡医联体以来，县人民医院医务人员在韩家庄村下乡义诊

制定出台《祁县家庭医生签约服务实施办法》《祁县开展家庭医生签约服务“六个一”活动实施方案》，成立家庭医生签约服务工作领导组，选调35名县级医院专科医生与乡镇卫生院医务人员、村医、计生服务员组成160个服务团队，采取1+1+1的服务模式，为签约群众提供预约门诊、优先转诊、慢性长处方、家庭护理、健康管理等综合服务。截止8月底，全县共有15万余人签定服务协议，家庭医生签约覆盖率达到了54.93%,其中重点人群签约服务人数55969人，重点人群签约服务覆盖率达71.58%；建档立卡贫困人口及计划生育特殊家庭签约数为8239人，签约覆盖率97.87%。在健康扶贫“双签约”服务中，签约2390户，3993人，共免费体检3475人，开展健康咨询3734人，制定健康评估方案3493份。确诊病人2775人，对患24种重大疾病的308名患者正在落实“三个一批”，对86名患者进行转诊治疗。

综合改革让利百姓

根据省、市要求，出台了《祁县县级公立医院综合改革实施方案》，成立了领导组，相关部门出台了配套政策。从2015年11月1日起，在县级公立医院全部实施药品零差价销售。从2016年1月1日起，对县级公立医院医疗服务项目价格进行了调整。真正实现了让老百姓看得上病、看得起病、看得好病。2017年1-7月份，消药品加成后减少合理收入415.60万元，调价补偿16.99万元；全县公立医院门（急）诊106326人次，比去年同期增长17.08%；出院病人10346人次，比去年同期增长1.58%；医疗收入8110.88万元，比去年同期增长15.44%。

通过综合监管制度优化审批程序。积极落实“放管服”改革承接下放的事项和事中事后监管职责，将原先的审批时限由20天缩短为10天。积极执行卫计部门推广的“双随机”抽查监管方式，打破了过去的属地监管模式，有效防止了“任性监管”、“人情监管”，迈出了事中事后监管改革重要一步。通过“双随机”抽查。

2015年7月新建祁县中医院投入使用

在财政紧张的情况下，县财政共投资2.53亿增添了大型医疗设备，新建、改建县、乡、村医疗机构。其中投资1.6亿元县人民医院和县中医院相继整体搬迁，投资4000万元古县、城赵、峪口、贾令卫生院先后进行改扩建，投资370万元新建74所村卫生室；投资5000余万元购置了彩超、核磁等各种医疗设备，医疗机构基层设施得以改善，为患者打造了一个宽松的就医环境。

作为全省第二批县乡一体化改革试点县，按照“两个允许”的要求，大胆探索，边改边试，从今年6月起，试行对基层一线医务人员发放加班、值班补助，拟从第三季度开始兑现奖励性绩效增量工资；积极创新用人机制，对引进的中、高级专家实行协议工资；在职称聘用上，积极试行聘评分离，有力推进医改进度。

创优提质强化服务

加强人才建设，五年内为全县各医疗单位招录专业人员103名，充实了医疗队伍。

强化医院管理。根据《医疗机构管理条例》，对全县14个医疗机构进行校验换证；积极创建群众满意的基层医疗机构。东观镇中心卫生院和昭馀镇卫生院荣获国家级群众满意的乡镇卫生院，城赵镇中心卫生院和古县镇中心卫生院荣获山西省群众满意的乡镇卫生院。

完善了绩效考核机制。县级公立医院管理实行三级考核机制，通过健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，多劳多得、优绩优酬，体现医务人员技术服务价值。卫计局对乡镇卫生院实行季度考核雷打不动，卫生院对科室实行月考核，对村卫生室实行季度考核，考核结果与绩效工资、公共卫生资金分配挂钩，有效激发了广大职工的工作积极性和主动性。

在实行基本药物制度的基础上，适度增加了50种非基药，满足基层用药需求。

继续做好中医适宜技术的培训推广工作。完成了祁县中医院的重点特色专科的创建工作和县级中医药服务能力建设，多个乡镇卫生院获评全省中医药特色卫生院，祁县获得全省基层中医药先进县称号。

卫生服务普惠城乡

以项目规范实施为基础，进一步明确基本公共卫生服务管理职能,健全了公共卫生专业机构与基层服务机构分工协作机制，严格项目、资金管理和考核，确保工作规范有序推进。一是对65453名重点人群进行免费体检，体检率83.71%。二是开展了健康教育“十进”宣传活动，举办健康教育讲座和咨询活动，受益人群24794人。三是开展全民健康生活方式健康支持性环境示范创建工作，7个乡镇卫生院在辖区内建起了健康文化墙共560平方米，昭馀镇卫生院承建了健康主题公园。8个乡镇卫生院和20个村卫生室建立了“健康小屋”。