读懂全科医学“三个最”，打造健康河北

 一、全科医学的定位 

全科医学是学科,是全科医疗发展的基础、引导和前沿。它是一个整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科，主旨是强调以人为中心,以家庭为单位,以社区为范围,以整体健康的推广与促进为方向的长期综合性、负责式照顾,并将个体与群众健康融为一体。所以学好全科医学不但要有全科知识，还要有社会学、管理学、人文学、伦理学、人际沟通学等方面的知识，是一门综合性的学科，是科学和艺术的融合体。

二、全科医师的定位  

在中国我们叫全科医生，而在国外则叫做全科医师、家庭医师。“师”和“生”有一定区别，能成为“师”应为主治医师及以上。在这个层次上必须经过正规的训练，达到专科水平的才叫“师”，中国叫做“生”。为什么呢？因为有一个理念，在社区工作的医师，今后都要变成全科医生，他们大部分都是大中专学历，叫做“师”不合适，所以最后称之为“全科医生”。从现在发展来看，以后应该变成“师”。

三、对全科医疗的理解  

对全科医疗的理解关键有三点，一要强调是一个基本医疗；二是一种照顾医疗，是以照顾为指导，照顾医学是全科医学的真谛。因为全科医生面对的很多是健康问题，包括头痛、背痛、眼痛、发烧等，所以在社区针对这些常见问题应定位在照顾上；三是全科医疗是健康管理式的医疗，是以健康为中心的医疗，健康管理式医疗围绕的是综合性“六位一体”的服务，是做健康管理，这就意味着全科医疗服务的对象不仅仅是病人。医院的宗旨是“以病人为中心”，那是对其他专科而言的，而对全科而言，就必须以人为中心。这个人应该包括病人、亚健康状态的人、和正常人（也就是所谓的健康人）。全科医疗就是要管理所有人的健康，让“好”的人更好，让有病的人回归健康，让亚健康的人尽量回到健康状态。

全科医学、全科医师、全科医疗是有关系又有区别的。三者的概念不能混为一谈。全科医学是学科，是全科医疗发展的基础、引导和前沿；全科医生是提供全科医疗的服务人才；全科医疗是模式，是以健康为中心的一个管理服务模式，这必须要区别开来。全科医学可以在大学做，可以在医院做，可以在诊室做，大家可以积极发展这个学科。全科医疗必须在实践场所做，在医院做，在社区做，在人群中做。全科医师，称为医师的话，一定要提供这种全科医疗模式的服务，所以说在学科中最重要的发展关键是要做一个引导，先导是要发展和完善全科医学这个学科，没有全科医学就设有全科医师，也就谈不到全科医疗。

这个学科提供基本医疗，防病、治病、保健、康复、教学等多位一体的服务以维护健康为中心。它的核心价值就是全科医生必须是专家，但和其他专科是有区别的，在独特的领域有它独特的地方，是有独特的核心竞争力的专家，要让其他专科的专家认可。另外，全科医生提供的是全科临床诊疗思维，它不同于其它的专科，在整个的医学世界对待一个健康问题。全科医疗是从健康问题入手，找原因、做管理，有专门的应诊技巧、诊疗思维，这也是和其他专科医师不一样的，也是其他专科医师不具备的。

一、就目前来讲，基本上是靠大学，靠公共卫生的学科来推引全科医学教育，这不是长久之计，只是一个过渡而已，全科医学、全科医疗最终的发展要转向临床。今后的全科医学，学科带头人、学术带头人、骨干应该是临床全科医生。

二、全科医生的师资，不仅仅是从事全科医学工作的人来当师资，全科医生的师资必须是一个团队。今后大学、医院、CDC、康复中心都有可能成为全科医生师资的一部分。但有一点，这个团队的师资是以全科医师为核心，就像社区卫生的服务一样，是以全科医师为核心的基本医疗，基本公共卫生服务，师资也是要以全科医师师资为核心的师资队伍，也有其他的专科医生，如公共医生进来当师资，形成一个团队。

三、全科医师的培养基地必须在综合医院和社区两类基地相结合去培训。最近两年我省已申报通过了省人民医院、河北医科大二院、承德医学院附属医院、邯郸中心医院、沧州中心医院和秦皇岛人民医院等综合医院作为全科医师培训的基地，还有几家待批准。都和社区签订了培训协议；所有全科医师规培都有半年的时间在社区进行。