高血压为什么需要联合用药?
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关于高血压病的治疗,一是需长期有效的降压治疗,二是需联合降压治疗,以使血压得到稳定控制,从而显著减少心脑血管病的发病率和病死率。为何需要联合用药,原因如下:
·单一服用降压药的控制率偏低。高血压病是一种多因素疾病,发病机制比较复杂。因此,无论多么有效的降压药,往往都只能针对某一发病机制起作用,难以控制其他相关发病机制,单一用药无法长期有效地使血压得以控制,波动性增大。
·在单一用药无法达标情况下,许多人往往会考虑增大药物剂量,同时药物副作用相应增加,有时患者无法耐受,便随意停药而致血压波动不已,反而增加心脑血管病的发病率及其危害性。但若是加用另一种不同作用机制的降压药,二者均为小剂量用药。非但不会增加不良反应,反而可因药物间作用而相互抵消副作用,减少药物不良反应,并能提高降压疗效及提高达标率,使得血压控制更加稳定。
·不同降压药的作用峰效应时间往往是不同的,联合用药可在不同时段起到降低血压作用,由此可延长降压作用时间。
·降压药对靶器官的保护作用,可因联合用药得到提高。
目前对于联合降压的研究比较深入,已形成了多种可供选择且针对不同情况的药物组合。因此临床上大多采用联合用药方案,已极少单一用药控制高血压病。一般采用二联用药方案,较少使用多联用药方案。 临床研究表明,二联用药方案的降压效果可靠、稳定。
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